老年急性心肌梗死患者中碎裂qrs波的发生及意义

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1、分类号Ｒ４密级公开ＵＤＣ６１０编号１０５５５硕±学位论文（专业学位）、老年急性＇心肌棱死患者中碎裂ＱＲＳ波的发生及意义研究生姓名：马婿指导教师、职称：范咏梅教授专业学位类别（领域）；临床医学研究方向：也电学所在学院：湖南省老年医院二—０五年五月＇老年急性，心肌梗死患者中碎裂ＱＲＳ波的发生及意义论文作者签名：專蝴指导教师签名：赵论文评阅人１：户，叫於每ｉ％＼味磅片之的命二浸悼评阅人２；於作％刮东从４作＾斬乏睐；Ｖ答辩委员会主席：１气罕批殘巧為中兩；；＾委员１；＾呵承巧｜款為

2、嗦為兔４啼梦Ｊ委员２；训诚冷衣鸿巧為啼啼刮尚攻；委员３：夺愁Ｗ或游接乂叫成柄哨卷每卽Ｖ委员４：私爲孩苗苗爾如若年刮义／＾答辩日期：年月叫日南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。＊作者签名：如妊ｒ月Ｈ日南华大

3、学学位论文版权使用授权书±学位期本学位论文是本人在南华大学攻读（博间在导姑师指导下完成。的学位论文本论文的研巧成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得。人：Ｗ其它名义同意南华大学、用论文，单位的发表本有关保留使学位的规定即学校有权保，留学位论文允许阅和借；学位论文被查阅可公布学位论文的学校容＾全部或部分，可＞用复、内＾采印缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部口规定送交学位论文。同意学校论文加入《国将中优秀博硕ｉ学位论文全》文数据库，并按《国出》中优秀博硕±学位论文全文数据库版章程。国科息规定享受相关权益同意授权中学信技术

4、研巧所将本学位论文收录到《中，息服务。对于涉论文全文数据》并通过公众提供国学位库网络向社会密信的学位论文，解密后适。用该授权者签名：导师签名：作之７年ｒ月曰年月唉Ｔ＞Ｊ沪《作叫老年急性心肌梗死患者中碎裂QRS波的发生及意义研究生：马婧导师：范咏梅教授摘要：目的：探讨静息心电图中碎裂QRS波（fQRS）在老年急性心肌梗死（AMI）患者中的发生率及其与心血管事件的相关性。方法：1、根据病例入选标准收集2009年1月至2012年12月在我院心内科住院的老年（≥65岁）急性心肌梗死患者的临床资料，包括临床表现、心电图、心肌酶等心脏生物标志物检查、影像学检查

5、、冠脉造影检查、合并症及吸烟情况，除去病例排除标准；2、分析收集到的老年AMI患者的临床资料，根据入院72h内记录的静息心电图有无fQRS的情况分成fQRS组和对照组；3、分析fQRS与对照组，研究fQRS在老年急性心肌梗死患者中的发生率；研究fQRS出现的导联与冠脉造影结果显示的冠脉病变情况的相关性；4、对患者随访1-3年，研究其发生心脏性事件的情况，心脏性事件包括再发心肌梗死、高度／Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速/心室颤动、心源性死亡，分析fQRS组与对照组，探讨fQRS与心脏性事件的相关性。结果：1、根据入选标准及排除标准，共收集到192例老年急性心肌梗死患者。192

6、例中出现fQRS者有116例（60.41%），其中下壁102例（87.9％），前壁56例（48.3％），侧壁30例（25.9％），右室I面21例（18.1％），后壁8例（6.9％），fQRS在下壁的发生率显著高于其他各壁（P＜0.05）；2、分析统计fQRS组与对照组，得出fQRS出现的导联与冠脉造影结果有较高的符合率（84.1%），当犯罪血管累及多支血管时，fQRS的发生率显著升高，并且其发生心血管事件的概率升高；3、对入选病例随访（29.5±5.2）个月，分析fQRS组与对照组在心脏性事件方面的预测价值，得出fQRS组发生再发心肌梗死、高度以上房室传导阻滞、室性心动过速

7、／心室颤动等心脏性事件的发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：1、fQRS在下壁的发生率显著高于其他各壁；2、当犯罪血管累及多支血管时，fQRS的发生率显著升高，并且其发生心血管事件的概率升高；3、fQRS组总的心血管事件的发生率显著升高，预后不佳。关键词：心血管病学；碎裂QRS波；急性心肌梗死；冠脉造影；心血管事件；老年人创新点：（1）fQRS由Das等在2006年首次提出，并且各学者的研究任存有众多争议，课题新颖；（2）紧扣我国现阶段老年化的现状，把老年人这一特殊群体纳入研究主题（年龄≥65岁）。II本课