缺血修饰蛋白、胱抑素c、nt-probnp联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

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1、授予单位代码10089学号或申请号13925HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位缺血修饰蛋白、胱抑素C�NT-proBNP联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的价值学位申请人：赵东升导师：谢瑞芹教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试

2、验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。.•研究生签名:导师签章：二级学院逾导盖章:7...作.0'-.河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4研究论文缺血修饰蛋白、胱抑素C、NT-proBNP联合

3、检测在急性冠脉综合征早期诊断中的价值前言………………………………………………………………………9材料与方法……………………………………………………………10结果……………………………………………………………………12附图……………………………………………………………………15附表……………………………………………………………………16讨论……………………………………………………………………18结论……………………………………………………………………22参考文献………………………………………………………………22综述缺血修饰蛋白、胱抑素C、NT-p

4、roBNP在急性冠脉综合征中的研究进展……………………………………………………………27致谢…………………………………………………………………………31个人简历……………………………………………………………………32中文摘要缺血修饰蛋白、胱抑素C、NT-proBNP联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的价值摘要背景：随着社会的发展，我国冠心病的发病率逐渐升高，尤其是急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)的发生率，成为严重影响人们身心健康的一种社会公共问题。ACS是指因冠状动脉血流突然阻断导致急性心肌缺血发作而引起的

5、一系列临床症候群，其发病急、病情重、致残率和病死率高，根据心肌缺血连续的病理生理过程可分为不稳定型心绞痛(unstableangina，UA)、急性非ST段抬高心肌梗死(non-STsegmentelevationmyocardialinfarction，NSTEMI)和急性ST段抬高心肌梗死(STsegmentelevationmyocardialinfarction，STEMI)。由于ACS患者临床表现多样，发病危急，及时诊断与治疗对患者预后具有非常重要的意义。因此，寻求准确且快速的指标检测成为临床医师的主要研究内容。目前，ACS主要依靠临床

6、表现、心电图及心肌酶谱做出诊断和危险评估。患者临床表现主观性较强，心电图特异性较高但敏感性一般不超过50%，传统心肌损伤标记物只有在心肌细胞坏死后6～12小时才能检出，且只对心肌坏死特异性较高，而对可逆性心肌缺血多为阴性。缺血修饰蛋白（IschemiaModifiedAlbumin，IMA）是近几年国内外[1,2]报道较多的ACS早期诊断检测指标之一。与传统心肌损伤标记物不同，IMA可在ACS的早期逆转阶段被检测出，这在一定程度上为心肌缺血患者的临床诊断提供了有利的参考依据，同时还可以确定患者是否存在ACS以及ASC危险分层，可降低心肌梗死高危患

7、者的漏诊率。胱抑素C(CystatinC,CysC)又称半肌氨酸蛋白酶抑制剂C,在心肌细胞中存在表达，研究发现,CysC低下与动脉粥样硬化、动脉瘤及急性心肌梗死密切相关,机制可能与其不能有效对抗组织蛋白酶对动脉弹性蛋白的离解作用有关，并有研究发现CysC水平升高是冠心病发生的独立危险[3,5]因素。N末端脑钠肽前体（N-terminalbrainnatriureticpeptideprecursor，NT-proBNP）是脑钠肽(brainnatriureticpeptid，BNP)的一种裂解物，研究1中文摘要发现NT-proBNP在判断左心室功

8、能不全及其预后，区分心脏性和非心脏性原因导致的临床症状方面具有重要价值，其在发生心衰时的快速分泌及其[6]较长的半衰期可以作为判断心室功