社区慢性腰痛中医养生服务方案的临床研究

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1、分巧号Ｒ２１２学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公巧学号２０１２１１０４３４０‘’：该户抑１中４為夫＃ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文社区慢性腰痛中医养生服务方案的临床研究学位申请人张笑兴指导教师姓名＾专业名称中医养生学申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年６月．一．？．？．ｗｉ广州中匡药大学学位论文原创性声明：所呈交的学位论文本人郑重声明，是个人在导师的指导下，独立进行研究工。作所取得的

2、成果除文中己经特别加Ｗ注明引巧的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中（＾｜明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：从年５月兴日关于学位论文使用授巧的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论

3、文在解密后应遵守此规定）论文作者签文导議名—日期；與／件庶兴日摘要研究目的：慢性腰痛是化区医疗的常见病、多发病，其病因复杂、病程长、迁延不愈、难Ｗ根治。中医药防治慢性腰痛的优势为切入点，探讨中医药进社区的价值与意义，通过临床研究提出适合社区运用的慢性腰痛中医养生服务方案，旨为在社区开展中医防治慢性病的服务提供可靠、有效的新型模式，从而深化落实基层医疗改革方针政策，进一步探讨社区中医医疗服务模式创新的临床路径。研究方法：１．分析古今医学文献关于慢性腰痛的诊治及其养生论述，提出社区慢性腰痛中医养生服务方案。２．组织专家会商对该

4、方案进行相关研讨，着重依据社区卫生服务中也的实际工作流程及其人员技术水平，制定慢性腰痛的中医适宜技术治疗方法和干预模式，及导引养生、膳食养生、起居养生等绍则。３．在广州市中也兰个成熟社区收集２０例慢性、１腰痛患者为观察对象，实施多中也、前瞻性随机对照研究。研究分组如下：（１）试验组：中医辨证基础治疗后待ＶＡＳ《３分时实施中医养生服务方案干预（中医连续性干预服务及健康教育，包括导引五禽戏养生、膳食养生、起居养生等）。一（２）对照组：与试验組中医辨证基础治疗孰待ＶＡＳ《３分时，停止治疗，不做任何干预。４．评价指标：疼痛评分（疼痛视觉ＶＡＳ）、Ｖ

5、ＡＳ疗效指数、腰痛治巧结果评分（ＪＯＡ—ＢＲＥＦ量表下腰痛评价量表）、慢性腰痛生存质量改善情况（ＷＨ０Ｑ０Ｌ）、复发率、依从性等，并对该方案的可行性、有效性及卫生经济学指标进行评价。研究结果：－１．般资料：共完成病例１１８例，试验组和对照组各５９例，分别脱落１例。两＞０．０５）组患者在性别构成、年龄构成和发病时间上均无统计学差异（Ｐ；两组患者在疼痛指数ＶＡＳ和ＪＯＡ评分上经检验亦均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），说明两组基线水平一致。２．：两組共同实施中医辨证基础治疗的近期有效率相同９４．９％。远期疗效，均为疗效方面，试验组实施中医养生

6、服务方案干预后临床痊愈３２例，显效１１例，有效６例，１０例，８３．１％对照组无实施中医养生服务方案干预后临床痊愈１０无效有效率；例，显效１例，有效９例，无效３９例，有效率３３．９％，两者有统计学差异（Ｐ〈０．０５），Ｉ试验组实施中医养生服务方案干预的远期治疗效果远优于对照组。３．（）疼痛指数比较：在实施中医养生服务方案干预前即基础治疗结束后两组的ＶＡＳ和ＪＯＡ评分均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），两组在干预前的疼痛指数方面具有可比性；在实施干预后第１、３和６个月时的ＶＡＳ和ＪＯＡ评分经重复测量设计的方差分析，两者均有统计学差异（Ｐ＜〇．０

7、５），试验组实施中医养生服务方案干预治疗效果优于对照组。４．ＶＡＳ疗效指数比较：两组共同实施中医辨证基础治疗后的ＶＡＳ疗效指数无统计学差异（Ｐ＞０．０５），说明两组在实施中医养生服务方案干预前的疗效指数方面具有可比性。在实施干预后第１、３和６个月时的ＶＡＳ疗效指数经广义估计方程检验，试验、Ｐ＞〇＜０社区间不存在中屯效应（．０５）（Ｐ．０５，，组间和不同评估时间均有统计学差异）说明试验组实施中医养生服务方案干预治疗效果优于对照组。其中，干预后第６个月＜〇与干预后第１个月