盐酸戊乙奎醚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

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1、分类号：R614学校代码：10392学科专业代码：105116学号：200803017硕士学位论文盐酸戊乙奎醚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响EffectofPenehyclidineHydrochlorideonEarlyCognitiveFunctioninElderlyPatientsafterLaparoscopicCholecystectomy学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院申请人姓名：叶秀丽学科、专业：麻醉学导师：林财珠教授2014年1月至2015年研究起止日期：3月答辩委员会主席：

2、陈国忠教授答辩日期：2015年6月3日目录中文摘要………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………2英文缩略词……………………………………………………………4前言……………………………………………………………………5材料和方法…………………………………...……………………….7结果…………………………..………………………………………11讨论……………………………………………..……………………14结论………………………………………………..…………………19参考

3、文献……………………………………………..………………20致谢………………………………………………..…………………23综述………………………………………………..…………………24参考文献……………………………………………..………………30附表………………………………………………..…………………35攻读学位期间发表的文章………………………..…………………37福建医科大学硕士学位论文盐酸戊乙奎醚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响摘要目的：观察麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的

4、影响。方法：60例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄65-80岁，随机分为三组，即P1组、P2组、N组。三组患者均于麻醉前30min分-1-1别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg·kg、盐酸戊乙奎醚0.02mg·kg（最大量不超过1mg）和同体积的生理盐水，采用气管内插管静吸复合全麻。分别于术前2d，术后1d、3d采用简易精神状态检查表（MMSE）测试所有患者的认知功能，并计算各组术后的认知功能障碍（POCD）发生率。所有患者均于给药前，术后1d采集静脉血，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清S100β蛋白

5、和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度。分别于术后1d、2d采用视觉模拟疼痛（VAS）评分法进行术后镇痛效果评分。结果：三组术前、术中一般情况，术后VAS评分比较差异均无统计学意义。POCD的发生率术后1d分别是P1组15%，P2组40%，N组10%，P2组明显高于P1组和N组（P＜0.05），P1组稍高于N组，但差异无统计学意义，术后3d组间差异无统计学意义。血清S100β蛋白浓度给药前组间比较无统计学差异，与给药前比较，术后1d三组均明显升高（P＜0.05），P2组比P1组和N组升高更明显（P＜0.05），P1组和N组

6、比较差异无统计学意义。NSE浓度给药前组间比较无统计学差异，与给药前比较，术后1d三组NSE浓度均明显升高（P＜0.05），但组间比较无统计学差异。-1结论：腹腔镜胆囊切除术后老年患者认知功能有一定的损害。0.01mg·kg-1的盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期POCD发生率无显著影响，0.02mg·kg盐酸戊乙奎醚引起血清S100β蛋白显著升高，明显增加早期POCD的发生率。关键词：盐酸戊乙奎醚，老年，认知功能障碍，S100β蛋白，神经元特异性烯醇化酶1福建医科大学硕士学位论文EffectofPenehyclidineHy

7、drochlorideonEarlyCognitiveFunctioninElderlyPatientsafterLaparoscopicCholecystectomyAbstractObjective:Toobservetheeffectofpenehyclidinehydrochloride(PHC)appliedbeforeanesthesiaonearlycognitivefunctioninelderlypatientsafterlaparoscopiccholecystectomy(LC).Methods:60

8、elderlypatientsundergoingelectiveLC,ASAgradeI~II,aged65-80,wererandomlydividedintothreegroups,i.e.groupsP1,P2,andN.-1-1PHC(0.01mg·kg,and0.02mg·kg,respec