深圳市劳务工社区首诊制研究

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1、分类号莩号学校代码密级等十大牙博士学位论文深圳市劳务工社区首诊制研究学位申请人：董晓欣学科专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：卢祖洵教授答辩日期：年月DoctoralDissertationResearchofGatekeeperSysteminCommunityforMigrantWorkersinShenzhenCityDoctoralCandidate：：：：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文

2、不包贪任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对木文的研究做出贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。日期：办上年月；日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在年解密后适用本授权书本

3、论文属于巧、保密口。请在以上方框内打学位论文作者签名：指导教师签名曰期：年月％曰曰期：‘么年艾月目录巾：觀前言第一部分研究思路和基本框架一、研究目的二、研究内容一深圳市劳务丁社区首诊制度的文施现状和特点二）深圳丨劳务工社区首诊制度质性研究二）深圳市社区卫生服务利用者对社区首诊制的意愿和满意度三、资料来源、研究方法与技术路线一）资料来源二）研究方法技术路线第二部分研究的理论、方法学和政策基础一、理论和方法学基础基本概念二）基本理论和方法学二、政策基础国家关于发展社区卫生服务，实行社首诊制的相关政策

4、二）深圳市社区卫生服务体系建设及社区首诊制相关政策第三部分深圳市劳务工社区首诊制实施现状和特点一、深圳市劳务工社区首诊制的实施背景和运行模式一）实施背景二）运行模式二、深圳市劳务工社区首诊制运行情况一）参保人数变化趋势二）社区首诊网点建成情况三）社区首诊网点卫生经费投入情况四）社首诊网点人力资源配置情况(五）社区首诊网点基本医疗服务提供情况三讨论一）深圳市劳务工社区苒诊制政策解析二）深圳市劳务工社区首诊制运行情况第四部分深圳市劳务工社区首诊制度质性研究—、基于扎根理论的深圳市劳务工社区首诊制质性

5、分析一）开放性编码：：关联性编码三〉选择性编码四）劳务工社区首诊制的扎根理论二、分析一）體二）劣势机会挑战五）劳务工社区首诊制分析矩阵图三、利益相关集团分析卫生行政部门二）社保部门三）劳务工五）社康中心与所属的转诊医院六）劳务工社区首诊制利益相关集团图四，讨论一）劳务工社区首诊制是在各利益相关者相互博弈的基础上建立起来的二）劳务工社区首诊制的建立符合各利益相关者的利益需求三）劳务工社区首诊制中的需方激励四）劳务工社区首诊制中的供方激励五）劳务工社区首诊制可持续发展的影响因素第五部分深圳市社区卫生

6、嚴务利用者对社区首诊制的意愿和满意度一、调査基本情况人口学特征(二）健康状况二、就诊人群的社区卫生服务利用现况⋯）距离最近的医疗机构二）生病时首选的就诊机构及原因三）最近一年来社康中心就诊的次数四）选择本社康中心就诊的原因五）就诊费用六）转诊经历三、就诊人群的社区首诊认知及意愿社区首诊认知情况二）社区首诊满意度三）社区首诊信心四）社区首诊意愿五）就诊人群社区首诊意愿的影响因素四，社区首诊人群对医保绑定制度的满意度一）对医保绑定制度的看法二）社区首诊患者对医保绑定制度满意度的影响因素五讨论社区首诊

7、网点就诊人群以弱势人群为主二）就诊人群对社区首诊制的接受程度较高，但仍有进一步提升的空间三）社区首诊人群的社区卫生服务利用率提高，卫生服务需求得到释放四）社区首诊人群医疗费用自付比较低，满意度较高五）双向转诊模式己基本形成，但转诊流程尚需优化第六部分研究结论和政策建议—、主要结论一）深圳市劳务工社区首诊制的建立符合各利益相关集团的利益需求二）深圳市劳务工社区首诊制的实施起到促进健康公平的作用三）社区首诊网点基础建设逐步完善，但信息化建设不容乐观四）社区首诊网点服务能力逐步提高，但仍有优化的空间五

8、）双向转诊模式己基本形成，但转诊制度尚需完善六）对服务需方和服务供方的激励机制仍需完善七）社区首诊人群医药费用高于非首诊人群，医疗保险中的道德风险仍然存在八）社区首诊制的推广具有可行性，但需稳步推进二、政策性建议一）发挥政府部门的导作用，加强相关部门之间的合作进步明确社区卫生服务机构与医院的功能定位，强化社区卫生服务机构在基本医疗卫生服务屮的作用三）继续加大社区卫生服务投入，提升社区卫生服务茛诊能力四）完善社区首诊制辅助政策，促进双向转诊的有效实施五）加强信息系统的整合，促进社区首诊制的顺利实施