术前影像学评估指导颈椎后纵韧带骨化症手术方式选择的价值

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1、学位论文术前影像学评估指导颈椎后纵初带骨化症手术方式选择的价值呂泽斌指导教师姓名；胡晓梅研究员：中医骨；Ｍ±伤科学申请学位级别专业名称１答辩时间；２０１５年５月论文提交时间：２０５年４月论文二〇—五年五月成都中医药大学硕±研究生学位论文中文摘要因的：观察分析不同手术入路治疗颈椎后纵朗带骨化症的临床疗效和手术前后影像学改变，评估颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化节段数目、术前颈脊髓Ｔ２ＷＩ高信号等因素在颈椎后纵初带骨化症手术入路选择中的指导价值。方法１２０口年１：收集２００９年月至月成都市第二人民医院骨科行前路或后路

2、手术治疗颈椎后纵初带骨化症出院的患者６０例，其中男３７例，女２３例，年龄４６－７３２＋－平均随访时间２６岁．３７．８２２６年．７±化６，平均５岁，随访时间，年。所有患者术前均常规行颈椎正侧位及过伸过屈位Ｘ线摄片、ＣＴ平扫及矢状位重建、ＭＲＩ等检查，术后定期复查，采用日本骨科协会改良的ＪＯＡ计分法评价神经功能恢复情况ＳＰＳＳ１９．０，，并计算神经功能恢复率。采用统计软件进行数据处理Ｐ＜０．０５〇结果：①颈椎曲度正常或轻度改变时前后路手术疗效相当，颈椎明显后凸，甚至反弓的病例，前路手术的近、远期疗效均优于后路；②椎管狭窄率低于４５％的

3、病例前路手术疗效优于后路，椎管狭窄率大于４５％的病例近期疗效后路手术优于前路，远期疗效前路优于后路；⑨两个节段Ｗ内的０Ｐ化患者，前后路手术近期疗效相当，兰个节段上的ＯＰＬＬ患者，前路手，但远期疗效前路手术优于后路ＩＸ术近、远期疗效均优于后路，早期前后路手术疗效相当，：④连续型０Ｐ患者但远期疗效前路明显优于后路，节段型０Ｐ化患者，前后路手术的近、远期疗效均无明显差异，混合型０ＰＬＬ患者，近期疗效后路手术优于前路，远期疗效前路手术优于后路，孤立型０ＰＬＬ患者，前路手术近、远期疗效均优于后路；⑤颈脊髓Ｔ２ＷＩ高信号组患者，近期疗效前、后路手术无明

4、显差异，远期疗效前路手术优于后路，颈脊髓Ｔ２ＷＩ信号无改变者，近期疗效后路手术优于前路，远期疗效前路手术优于后路。。结论：经分析与评估，得出如下初步结论①颈椎曲度２ＷＩ髓内高信号等因、骨化节段、骨化类型、椎管狭窄率Ｗ及Ｔ素均能影响颈椎后纵初带骨化症的手术疗效，，进而成为术前评估的重要环节尤其在指导手术方式选择上有重要价值。Ｃ２￣②除水平Ｗ上的骨化化前路手术操作困难外，Ｃ３Ｃ７的颈椎后纵初带骨１成辄中医药大学硕±研巧生学位论文化采取前路手术前移、漂浮或切除，均可获得理想的神经功能恢复并长期保持，但对于３个节段上、椎管狭窄率大

5、于４５％且临床症状严重的０Ｐ化，可考虑先后路、再前路。③颈椎曲度变直或后西（中、重度）的颈椎后纵初带骨化症患者，后路手术。减压空间局限，远期疗效不佳，应选择前路手术减压并重建正常颈椎前凸和稳定关键词：颈椎后纵初带骨化；影像学；术前评估；手术方式；颈椎管狭窄２成都中医药大学硕±研究生学位论文ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｅｃｔｉｖｅ；ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｙｏｆａｎｔｅｒｉｏｒａｎｄｏｓｔｅｒｉｏｒｏｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｊｐｐｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯＰＬＬ，ａｎｄｅｘｐｌｏｒｅ

6、ｔｉｉｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆＯＰＬＬｏｐｅｒａｔｉｏ打ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｏｆ６０ａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯＰＬＬｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄ．Ｗｈｉｃｈｉｎｖｏｌｖｅｄｐｙ３７ｍａｌｅｓａｎｄ２３ｆｅｍａｌｅｓ，ｗｅｒｅＫｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｄｅｃｏｍｐｒｅ化ｅｄｆｒｏｍａｎｔｅｒｉｏｒｏｒｏｓｔｅｒｉｏｒｐａｒｏａｃｈｅｓｔｈｅａｖｅｒａｅａｅｗａｓ５２

7、－ａｔｓｗｅｒｅｐｐ．３ｅａｒｓ（ｒａｎｅｄ，４６７３ｅａｒｓ）．ｉｅｎｔ，ｇｇｙｇｙｐｆｏｌｏｗｅｄｒｔｏｅａｒｓｓｏｎａｒａ，ｌａｅｒａｅｒｖｃａｓｅｒａｆｌｅｘｉｏｎｌｕｆｏ２６２．７ｅａｒｖｅｅｔｌｃｉｌｉｎＸｙ，ｐｙ，ｙｇｐｆｉｌｍｈａｄｈｅｌｄｏｕｔｊＣＴｓｃａｎ，ｓａｇｉｔｔａｌ化ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏ打，ａ打ｄＭＲＩｅｘａｍｍａｔｋｍｓｗｅ化ｒｏｕｔｉｎｅｌｙｔａｋｅ打ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ．ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ扣打ｃｔｉｏ打ａｆｔｅｒｏ