无抗凝crrt患者体外循环管路冲洗护理的研究

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1、＾ＨＷＢ＿ＢＨＨ分类号：Ｒ４７３密级：公开无抗凝ＣＲＲＴ患者体外循环管路冲洗衣理的研究Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎ打ｕｓｈｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｒｅｖｅ凸ｔｉｎｃｏａｕｌａｔｉｏｎａｎｄｃｌｏｔｆｏｒｍａｔｉｏｎｐｇｇｄｕｒｉｎＣＲＲＴｗｉｔｈｏｕｔａｎｔｉｃｏａｕｌａｔｉｏｎｇｇ作者姓名：郭宏晶学科专业：抄理学导师：王建荣答辩委员会主席二—五年五月二论文答辩日期：〇十王日院校地址：北京市海淀区复兴路２８号１００８邮政编码：５３解放军医学院研究生学位论文原创性声

2、明＂＂、秉承我院忠诚敬业、和谐、创新的学风，本人声明：所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得我院或其他教育机构的学位及证书而使用过的材料，对本文的研究作出贡献的个人或集体，均己在文中做了明确的说明并表示谢意。一。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担切相关责任论文作者签名：日期：指导教师签名日期：解放军医学院研究生学位论文版权使用授权书本人保证毕业离院后，

3、发表论文或使用论文工作成果时署名单位为解放军医学院或解放军总医院。学院有权保留并向国家有关部口或机构送交论文原件、复印件及电子版本，可Ｗ采用影印、缩印、扫描或其它手段保存论文Ｗ供被査阅和借阅。学院可Ｗ公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外）。反论文作者签名：和日期：指导教师签名期：解放军医学院硕±学位论文目录中文摘要（１）英文摘要（４）前言（７）一第部分生理盐水冲洗与免冲洗对无抗凝ＣＲＲＴ患者凝血的影响资料与方法（１０）结果（１７）＇ｉｉ论（２０）第二部

4、分生理盐水冲洗与免冲洗对无抗凝ＣＲＲＴ各压力值的影响（２２）资料与方法结果（２３）Ｗ论（２７）第Ｈ部分生理盐水冲洗与免冲洗对无抗凝ＣＲＲＴ患者也率和血压的影响资料与方法（２９）（结果３０）论（３４）小Ｓ（３６）主要创新点（３７）研究不足及今后研究方向（３７）参考文献（３８）综述（４２）攻读学位期间发表文章及参编著作情况（４９）ＳＭ（５０）解放军医学院硕±学位论文作者：郭宏晶学科专业：护理学导师：王建荣无抗凝抓ＲＴ患者体外循

5、环管路冲洗护理的研究中文摘要研究目的通过观察生理盐水冲洗与免冲洗两种方法用于有高危出血风陰的危重患者２－血小板心巧无抗凝ＣＲＲＴ时机器各压力值、患者凝血酶原片段１＋、３球蛋白、（率、血压的变化，探索两种方法对有高危出血风险的危重患者行无抗凝ＣＲＲＴ时凝血、循环情况的影响，为完善无抗凝Ｃ民ＲＴ操作规范提供客观依据。研究方法选择入住解放军总医院肾脏病科重症病房有高危出血风险行无抗凝ＣＲＲＴ治疗的患者，根据病例入选先后随机分为观察组和对照组，两组均采用ＰｒｉｓｍａｆｋｘＣＲＲＴ机型和Ｍ１００血滤器（瑞典金宝公

6、司行无抗凝ＣＲＲＴ治疗。治疗前）应用１０００ｍｌ生理盐水＋４００ｍｇ肝素对管路系统进行排气和冲洗，保留灌注２０ｎｉｉｎ后再用５００ｍｌ生理盐水将肝素盐水冲洗干净。对照组患者采用生理盐水冲洗法，，即治巧过程中每６０分钟给予１００ｍｌ生理盐水冲沈体外循环管路和滤器；观察组患者采用免冲洗法，即治疗过程中不给予生理盐水冲洗。在上机时、上机后化、３ｈ、化时将血流速度调至ｌＯＯｍｌ／ｍｉｎ后Ｉｍｉｎ时从动脉端采集血标本，通过酶联免疫分析（ＥＬＩＳＡ）测定两组患者的ＰＦ１＋２（凝血酶原片段）－ＴＧ（－血小板球蛋白化、２ｈ、３ｈ

7、、和ＰＰ）指标的变化；于上机时、上机后４ｈＴＭＰ（跨膜压）、、下机前共６个时间点观察两组患者上机治疗过程中的机器ＰＢＥ（滤器前压）和ＡＰＣ滤器压力下降值）的变化：在上机时、上机后比、２ｈ、３ｈ、４ｈ、５ｈ、下机时共７个时间点观察两组患者上机治疗过程中的心率、血压变化ＲＲＴ机器各压力值ＴＭＰ心＇、ＰＢＥ、Ａ、，评价两种方法对Ｃ患者凝血情况及（巧率和血压变化的影响。１解放军医学院硕±学位论文研究结果１血化态的变化．凝生理盐水冲洗与免冲洗两组患者上机过程中ＰＦ－１巧、ＰＴＧ均未见显著变化。两组患者

8、ＰＦ１＋２－ＴＧ的变化趁势相似组间比较均无显著性差异。、Ｐ，２．ＣＲＲＴ机器各压力值的变化ＣＲＲＴ中机器ＴＭＰ和ＡＰ４ｈ两组患者行在上机后、下