phh3阳性细胞计数在子宫平滑肌肿瘤诊断中的作用及意义

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1、分类号：Ｒ７１１．７４学校代巧：１００６２密级Ｓ学号：２０１２６０２６０戀八幸馨啦攀硕±学位论文ＭＡ？ＳＴＥＲＳＤＩＳＳＥＲＴＡＴＩＯＮ论文题目：ＰＨＨ３阳性细胞计数在子宫平滑肌肿瘤诊断中的作用及意义ＴＩＴＬＥ：Ｔｈｅｖａ化ｅｏｆｃｏｕｎｔｉｎｇｐｏｓｉｔｉｖｅＰＨＨ３ｃｅｌｌｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｕｔｅｒｉｎｅｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｔｕｍｏｒｓ一级学科：基础医学二级学科：病理学与病理生理学论文作者：李程程指导教师：刘易欣天津医科大学研究生院

2、二—０五年五月分类号：Ｒ７１１．７４学校代巧：１００６２密级Ｓ学号：２０１２６０２６００学位类别：科学学位囚专业学位０学科口类：医学戀幸馨新乂攀硕±学位论文＾ＭＡＳＴＥＲＳＤＩＳＳＥＲＴＡＴＩＯＮ论文题目：ＰＨＨ３阳性细胞计数在子宫平滑肌肿瘤诊断中的作用及意义ＴＩＴＬＥ：ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｏｕｎｔｉｎｇｐｏｓｉｔｉｖｅＰＨＨ３ｃｅｌｌｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｕｔｅｒｉｎｅｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｔｕｍｏｒｓ一级学科：基础医学二级学科：病理学与病理生理

3、学论文作者：李程程指导教师：刘易欣导师組成员：申彦庞淑洁天津医科大学研究生院二０—五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果＾，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，巨Ｐ：学校有权

4、将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编供查阅和借阅。同意学校向国家有关部口或机构送交论文，并编入有关数据库。保密Ｄ，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密Ｇ。＂＂（请在相对应的方框内打Ｖ）：日期：年月日学位论文作者签名：日期：年月日导师签名天津医科大学硕±学位论文中文摘要目的：子宫平滑肌肉瘤（Ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｓ，ＬＭＳ）与恶性潜能未定的平滑肌肿瘤（Ｓｍｏｏ化ＭｕｓｃｌｅＴｕｍｏｒｓｏｆＵｎｃｅｒｔａｉｎＭａｌｉｇｎ

5、ａｎｔＰｏｔｅｎｔｉａｌＳＴＵＭＰ），奇异性平滑肌，瘤（Ｂｉｚａｒｒｅ／ＡｔｉｃａｌｅｉｏｍｏｍａＢＬＭ／ＡＬＭ，核分裂活跃的平滑肌瘤（Ｍｉｔｏｔｉｃａｌｌｙｐｙ，）ｙＡｃｔｉｖｅＬｅｉｏｍｙｏｍａ，ＭＡＬ）的鉴别诊断主要依靠组织病理学的特征，要综合分析细胞异型性的程度、核分裂象计数的多少及是否存在肿瘤细胞凝固性坏死。准确的核分裂象计数是子宫平滑肌肿瘤分类诊断中很重要的＾个参考指标。但是有时候像调亡小体和某些固缩、奇异型碳炭块状不规则浓染的核在组织形体学上很难与核分裂象进行区分，这就给计数工作带来了很大的困难降低了计数的可

6、，重复性及准确性ｈｏ－ｔ）。憐酸化组蛋白Ｈ３（ＰｈｏｓｐＨｉｓｏｎｅＨ３，ＰＨＨ３是近几年新发现的标记细胞分裂期的特异性标记物，有助于鉴别细胞调亡、核碎裂、固缩等与核分裂相似细胞形态，并降低人为及制片因素干扰，与Ｈ＆Ｅ相结合可有效及准确计数核分裂－，从而使平滑肌肿瘤的诊断更加准确客观。Ｋｉ６７是判断细胞增殖程度的重要参数，可ＵＵ只别除ＧＯ期外的Ｇ１、Ｓ、Ｇ２和Ｍ期细胞。本文通过对ＬＭＳ、ＳＴＵＭＰ、ＢＬＭ、ＭＡＬ及平滑肌瘤（Ｌｅｉｏｍｙｏｍａ，ＬＭ）５种常ＰＨＨ３Ｋｉ－６７见平滑肌肿瘤类型中计数及增殖指数的统计，并比

7、较２种指标的分布特点，探讨ＰＨＨ３是否为计数核分裂象更精确的指标，及其在不同性质及类别的子宫平滑肌肿瘤分类诊断中的作用及意义。方法Ｓ－Ｐ法检测ＰＨＨ３和Ｋｉ－６７３２：应用免疫组织化学染色在１例子宫平滑肌肿瘤中的表达，包括２６例平滑肌肉瘤、１６例恶性潜能未定的平滑肌肿瘤、３０例奇异性平滑肌瘤、３０例核分裂活跃的平滑肌瘤及３０例平滑肌瘤，结合Ｈ＆Ｅ中核分裂象－ＭＩ）的计数进行对比分析。（Ｈ＆Ｅ结果：１．ＰＨＨ３染色的阳性部位定位于细胞核且呈踪黄色，其阳性细胞在显微镜下比较容易被准确识别；２－－ＭＩ的计数在１３２例

8、子宫平滑肌肿瘤中的均．ＰＨＨ３和拉６７的计数及Ｈ＆Ｅ数±标准差分别为１３．６±１４．６，