透析血流量对透析效果及患者生存质量的影响

《透析血流量对透析效果及患者生存质量的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R459.5单位代码：10183研究生学号：201272D059密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）透析血流量对透析效果及患者生存质量的影响TheInfluenceofBloodFlowduringHemodialysisonHemodialysisEffectandQualityofLifeofPatients作者姓名：牛莉专业：公共卫生硕士研究方向：临床评价指导教师：叶琳教授培养单位：公共卫生学院2015年10月透析血流量对透析效果及患者生存质量的影响TheInfluenceofBloodFlowduringHemodialysisonHe

2、modialysisEffectandQualityofLifeofPatients作者姓名：牛莉领域（方向）：临床评价指导教师：叶琳教授类别：公共卫生硕士答辩日期：2015年12月5日未经本论义作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕±学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成

3、果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中［＾明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：年系Ｊ日期；年，＞月／口日中文摘要透析血流量对透析效果及患者生存质量的影响慢性肾衰竭发病人数和患病人数均呈逐年增加趋势，是继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一严重威胁人类生命健康的疾病，已成为全球性公共卫生问题。慢性肾衰竭患者血中200余种物质的水平显著升高，这些毒性物质在患者体内积聚，可引起尿毒症症状、代谢紊乱和多个系统

4、的功能失调。血液透析是目前最有效的、应用最广泛的治疗慢性肾衰竭的手段。充足的透析血流量是保证维持性血液透析质量的前提，会对透析的效果和患者的生存质量产生影响。研究目的：通过观察不同透析血流量慢性肾衰竭患者透析前后血中尿毒症毒素指标变化，以评价透析血流量对慢性肾衰竭患者透析效果的影响。通过标准化的测量工具评价不同透析血流量慢性肾衰竭患者的生存质量。对提高维持性血液透析患者的透析效果和生存质量具有重要意义，可为指导血液透析治疗方案的制定提供科学依据。材料与方法：选择2015年3月～2015年8月期间，四平地区两家医院血液净化科收治的维持性透析血流量分别260ml

5、/min、300ml/min、350ml/min的慢性肾功能衰竭患者为观察对象，每组40人，共120人。观察对象均是每两天透析一次，每次透析时间均是4h，共观察6个月。收集观察对象的性别、年龄和体重等一般人口学资料。采集患者观察期第一次透析治疗前的血样、透析结束时血样及观察期最后一次透析治疗前血样、透析结束时血样。采用全自动血液细胞分析仪和全自动生化分析仪检测观察对象的血肌酐、尿素氮、血清铁、甲状旁腺激素等指标，并计算尿素清除指数和尿素氮下降率。应用健康调查简表、匹兹堡睡眠质量指数、BECK抑郁自评问卷和社会功能缺陷筛选量表对研究对象在观察前及观察6个月后分

6、别进行生存质量评分。采用SPSS19.0进行统计分析。I结果：1.Cr、BUN的清除率随着透析血流量增加而增高。2.透析6个月后，透析血流量为260ml/min的血液透析患者血中白蛋白的水平较观察前明显升高（P＜0.05）；透析血流量为300ml/min的血液透析患者血中Cr、铁蛋白、URR的水平与观察前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），其中Cr较观察前下降，铁蛋白、URR较观察前升高；透析血流量为350ml/min的血液透析患者血中Cr的水平较观察前明显下降，而Kt/V值较观察前显著升高（P＜0.05）。3.透析6个月后，不同透析血流量患者的URR和

7、Kt/V差异显著（P＜0.05），随着透析血流量的增加而增高。4.不同透析血流量组患者透析观察前与透析观察后睡眠质量、抑郁情况及社会缺陷程度均无统计学差异（P＞0.05）。260ml/min透析血流量的患者观察前后的BP、RE评分和HT分级差异具有统计学意义（P＜0.05）；300ml/min透析血流量组患者观察前后SF-36总分、PF、RP、BP、GH、VT、RE、MH评分和HT分级差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；350ml/min透析血流量的患者观察前后SF-36总分、PF、RP、BP、GH、RE评分和HT分级差异具有统计学意义（P＜0.05）

8、。5.不同透析血流量组患者的PSQI、BDI和SDS