运用德尔菲法对冠心病痰浊证诊断标准的研究

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1、分类号貼５６．２２学巧代号１０５７２ＵＤＣ密级学号２００８０１２０３３／抑［中度為夫＃ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ？－／硕±学位论文运用德尔菲法对冠也病攘洩证诊断标准的研究学位申巧人龙文杰导教师姓名吴焕林—专业名称中医学申请学位类型专业学位论文巧交日期２０１５年４月＇．１广州中医药大学学位论文原创性声明导下，独立进行研究工本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指，本论文不含任何其他个人作所取得的成果

2、。除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外出重要贡献的个人和集体，均或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做法律结果由本人承担。已在文中。本人完全意识到本声明的ｔｕ明确方式标明并致谢学位论文作者签名ｊ＾：ｒ＜曰期：月么曰取ｌ奸４＾ｉ关于学位论文使用授权的声明本人完全留使用学位论文的规定，同意学校保留或向了解广州中医药大学有关保电子版。本人授权广州中国家有关部口机构送交论文的复印件和，允许被查阅和借阅医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印。、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文解密后应遵守此规定）

3、（保密论文在旅古化若给名仑文导师签名曰期：年＾月日豕１（叫摘要目的：本研究在对古代、现代冠也病瘦浊证文献研究的基础上，筛选出冠也病姨浊证相关四诊信息及客观诊断指标，通过德尔菲法专家咨询，综合评价诊断条目池中各指标的权重，确定推荐条目，初步形成冠也病姨浊证诊断标准指标，为诊断栋准的修订提供参考，为构建中医证候理论体系、加强中医药的推广和现代化建设做出贡献。内容与方法：、通过系统整理对古代现代冠也病姨浊证文献，对文献进行筛选分析后，统计出、、疾病的主要四诊信息现代影像及客观指标构成，对相同相近条目予Ｗ压缩、合并，初步确定条目池，然后

4、运用德尔菲专家咨询法对冠必病瘦浊证的诊断指标进行调查，、。筛选出相关诊断指标，并综合评价诊断条目池中各指标的权重标准差及变异系数再运用临床调查法验证获取的诊断指标，主要考察症状对疾病的重要程度及临床发生。频率，确定推荐条目结果；１．００％为０．８８问诊权重值最大０．２７７５调查专家积极系数均为１，权威系数；，其次为望诊０．２２７５，再次为切诊０．１４７５，而现代影像、理化指标０．１２加，闻诊０．１１７５，最加一末为危险因素０．１０，且专家致性较高。２．确定的冠松病瘦浊证诊断指标中，胸闷如窒、或痛引肩背，胸晓疮满，舌苔腻，２舌苔滑，脉滑

5、，肥胖：ＢＭＩ＞２日ｋｇ／ｍ，嗜食肥甘送几项指标重要性较高，肯德尔系数０２７１７４９．０７９Ｐ〈０．００１３．３７ｍｍｏｌ／Ｌ．卡方检验，Ｗ及冠脉造影或，其中低密度脂蛋白＞，ＣＴＡ提示病变血管狭窄＞７５％的变异系数较大，其次为总胆固醇＞５．化ｒａｍｏｌ／Ｌ。３．临床调查中频率、敏感度大于等于７０％的指标为：舌苔腻，胸闷如窒、或痛引５．１８ｍｍｏｌ／Ｌ。肩背，总胆固醇＞，倦怠乏力，脉滑结论：本研究初步确定了冠必病姨浊证证候诊断的诊断指标，结果与临床调查的结果基一１）、本致。并从不同方面为该病提供诊断依据，（症状体征：胸闷如窒或痛引肩背

6、，（２）（３）胸腕疮满，倦怠乏力等：，舌苔腻，，脉滑等；；舌脉舌淡胖有齿印舌苔滑现代影像：冠脉造影或ＣＴＡ提示冠状动脉弥漫病变、超声提示颈动脉粥样硬化斑块形：５．１８ｍｍｏｌ／Ｌ＞３．３７ｍｍｏｌ／Ｌ等（５）成等，；；（４）理化指标总胆固醇＞低密度脂蛋白危险因素：嗜食肥甘，吸烟，饮酒；（６）既往丈及家族史：糖尿病病史，高血压病、史，代谢综合征，早发冠也病家族史等，从各方面为该病提供诊断依据，为今后冠也病疾浊证的证候研究提供参考。关键词：冠也病；姨浊证；德尔菲法；临床调查；诊断指标ＩＴｈｅＳｔｕｄｙｏ干ｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｔ

7、ｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒＣｏｒｏｎａｒｒｔＤｉｓｅａｓｅｙＨｅａｏｆＰｈｌｅｇｍＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｈｅｏｒｙＤｅｌｉｍｅｔｈｏｄｏ干ｐｈＳｐｅｃｉａｌｔｙ：ｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆＴＣＭＡｕｔｈｏｒ：Ｌｏｎ邑ＷｅｎｊｉｅＴｕｔｏｒ：ｐｒｏｆ．ＨｕａｎＩｉｎＷｕＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅ：ｊＴｈｉｓｓｔｕｄｙｓｅｌｅｃｔｅｄｏｕｔｆｏｕｒｍｅｔｈｏｄｏｆｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｎｆｏｒｍａｔｉｏ