腰麻与复合麻醉用于足踝手术的临床研究

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1、上海交通大学医学院硕士学位论文论文题目：腰麻与复合麻醉用于足踝手术的临床研究学科专业：麻醉学作者姓名：吕毅申请学位：硕士指导教师：李颖川主任医师研究方向：超声引导神经阻滞学号：1117259530答辩日期：2015年05月关键词：腰麻；超声引导；神经阻滞基金项目：无培养单位：上海交通大学附属第六人民医院1上海巧通大学硕±学位论文片？上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文。的研究做出重要贡献的个

2、人和集体，均已在文中明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：曰期：＞矿年ｒ月曰上海交通大学硕±学位论文＾上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留，、使用学位论文的规定同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可将本学位论文的、全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论；ｆ属于不保密回＾＂＂（请在Ｗ上方框内打Ｖ）学位论文

3、作者签名：运叛指导教师签名；漱，■０。Ｌｒ月；日期；如皆年Ｉ月日日期＾日上海交通大学警位絶艾答决议书／．＇皆餐＼巧卷、．，．？＂－’＾－，，，／ｒｒｒｕｔＶｔ１１＇？搏３研究生姓名吕毅学号啼：５ｑ＾，导师姓名李颖川＾ｊＩ＾＇论文题目腰麻＾；＾术的临床研究襄兮＾｜＾＾＾ｒ２０１５年５１０点举科答辩目ｉ月８日字朴（剖［〇＾Ｉ广（专业）牀胖字上答辩地点海市第六人民医院东院麻醉科ＩＩ答辩委员会成员＾工名作单位职称＾签’、主±海屯任医师３张马忠交通大学Ｉ爱学院附属儿童医学中餐砰李医院主任医

4、师泉同济大学附属东方或王医师爱忠上海交通大学附属第六人民医院主任疹怎方评语：和决议床试验该文采用随机临方法，研究腰麻与超声引导神经阻滞复合全麻用于足踩手比较。结果说明复合麻醉可为足踩手术提供完善的麻醉管理，术的临床提供更长。并能的术后镇痛时间，提高患者对麻醉的满意度，研，数据详实，结论可信。论文书写论文选题紧密结合临床究方法合理规。该生在论文答辩过程中，思路清晰，范，层次结构清楚，资料分析逻辑性强。反生已基础理论和专业知识。回答问题切题映该具有较扎实的表决结果：一通过论经答辩委员会表决，致同意文答辩，建议授予医学硕答辩±学委位。一员么主

5、席名）术月＾日气注。：培养单位管理部师出席了本次答辩妾上海交通大学硕士学位论文腰麻与复合麻醉用于足踝手术的临床研究摘要目的：腰麻作为一项运用超过一百年历史的传统麻醉方式，因其所需学习周期短，便于实施及花费较少而广泛应用于下肢手术。近十年来，随着超声引导技术在我国区域麻醉领域的应用而逐渐展现出自己独有的优势。本项研究致力于比较传统的腰麻与超声引导下股神经和坐骨神经阻滞复合保留自主呼吸的全身麻醉在足踝外科手术中的运用。方法：将80位ASAI级的足踝外科手术患者随机分成2组，每组40名患者。第一组（腰麻组）40名患者施行腰麻，于L3-4间隙进行穿刺，并在蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因

6、25mg。第二组（复合麻醉组）40名患者先进行超声引导下股神经（0.5%罗哌卡因10ml）与坐骨神经（0.5%罗哌卡因20ml）阻滞，起效后再复合保留自主呼吸（采用3mg－5mg／kg的丙泊酚与1ug/kg的芬太尼诱导，并用喉罩作为气道管理工具）的全身麻醉，麻醉维持采用2％－2.5％的七氟醚，氧流量为1.2L/min。比较两组病例麻醉准备时间，施行麻醉所需时间，麻醉起效时间，手术时间，复苏室使用时间，术后镇痛时间，术后进食流质所需时间与术后进食固体食物所需时间。同时记录基础状态，麻醉后即刻，麻醉后5min，麻醉后10min，麻醉后15min，麻醉后30min，进入复苏室时，离开复苏室时七个时

7、间段的平均动脉压及心率。随访术后24h，48h，72h三个时间段的VAS评分以及头痛，恶心呕吐，尿潴留，穿刺部位痛等并发症的情况。术后派出专人进行麻醉满意度调查定量评分。结果：在时间方面，复合麻醉组患者的麻醉前等待时间，术后禁饮及禁食时间少于腰麻组患者，而复苏室使用时间,手术操作时间，感觉阻滞时间及运动阻滞时间长于腰麻组患者，差异有统计学意义。在心率的比较中，复合麻醉组在麻醉后5min，麻醉后10min及麻醉