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1、神经外科围麻醉期患者血压和心率变化及其影响因素分析TheAnalysisoftheChangesaboutBloodPressureandHeartRateoftheNeurosurgeryPatientsandTheirInfluencingFactorsduringAnestheticStage作者姓名：潘奇正领域（方向）：麻醉学指导教师：高明教授赵国庆教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月1日中文摘要神经外科围麻醉期患者血压和心率变化及其影响因素分析目的：通过观察神经外科围麻醉期患者血压和心
2、率的变化以及变化的时间窗，分析其主要影响因素，进而提高围麻醉期患者麻醉安全性。方法：收集我院神经外科患者190例，了解患者合并的基础疾病，学历以及有无不良嗜好等，常规记录血脂、空腹血糖、肝肾等功能、心电图、超声心动图、胸部X线片，排除严重肝肾功能不全、甲亢、严重的心血管疾病（如陈旧性心梗，房室缺），对患者进行ASA评级，记录患者平时血压、心率（三天的均值），入手术室血压、心率，麻醉诱导后的血压、心率，手术开皮后的血压、心率，打开硬脑膜后的_血压、心率。采用SPSS16.0软件进行处理，计量资料以（x±s）
3、表示，进行t检验，计数资料采用检验,对可能影响围麻醉期的血压和心率的多个指标采用二项式Logistic回归分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果：围麻醉期190例患者的血压和心率变化呈现为“双峰状”。麻醉诱导前血压较平时升高，诱导后血压下降，气管插管后血压再次升高，手术开始和打开硬脑膜后逐渐下降。每个时间点的收缩压和舒张压与患者平时基础血压相比较，均有显著性差异（P＜0.05）；患者在麻醉诱导前、气管插管后和打开硬脑膜后的心率与平时基础心率比较有显著性差异（P＜0.05）；血压和心率改变是否正常与
4、年龄的关系在统计I学上有明显差异（P＜0.05）；血压改变是否正常与高血压的关系在统计学上有明显差异（P＜0.05）；血压和心率改变是否正常与糖尿病的关系在统计学上有明显差异（P＜0.05）；血压和心率改变是否正常与学历的关系在统计学上有明显差异（P＜0.05）；血压改变是否正常与家族史的关系在统计学上有明显差异（P＜0.05）。二项式Logistic回归分析显示，血压异常改变的影响因素是高血压病史、糖尿病病史、学历和年龄；心率异常改变的影响因素有糖尿病病史、学历和年龄。结论：神经外科手术围麻醉期血压和心
5、率变化的共性影响因素有糖尿病病史、学历和年龄；高血压病史和糖尿病病史是影响血压变化的主要影响因素，糖尿病病史是影响心率变化的主要影响因素应采取针对的预防手段，确保患者围麻醉期的麻醉安全。关键词：神经外科，围麻醉期，血压，心率，影响因素IIAbstractTheAnalysisoftheChangesaboutBloodPressureandHeartRateoftheNeurosurgeryPatientsandTheirInfluencingFactorsduringAnestheticStageObj
6、ective：Byobservingthechangesaboutheartrateandbloodpressureandtimewindowoftheneurosurgerypatients,toanalyzeitsmaininfluencingfactors,soastoimproveanesthesiasecurityofpatientsduringperianesthesia.Method：190neurosurgicalpatientswerecollectedtounderstandbasic
7、diseasesofpatients,educationbackground,badhabits,conventionalrecordssuchasbloodlipid,fastingglucose,liverandkidneyfunction,electrocardiogram,echocardiographyandchestXrayfilmandsoon,eliminatethepatientswithsevereliverandkidneyfunction,hyperthyroidism,serio
8、uscardiovasculardiseases(suchaschronicmyocardialinfarction,atrioventriculardefect.MakeASAratingforpatients,recordthebloodpressureingeneralandheartrate(averageforthreedays),bloodpressureandheartrateatthetimeofenterin
