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1、游离指腹再植与再造的临床研究ClinicalResearchofFreefingerpulpsreplantationandreconstruction作者姓名：刘红霞领域（方向）：外科学指导教师：崔建礼副教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日中文摘要游离指腹再植与再造的临床研究目的：探讨指腹损伤后再植及指腹缺损后再造的方法，对比各种指腹重建方法的临床治疗效果。方法：总结我院2004年至2014年间收治的指腹损伤或缺损的53例病例，分别采用指腹再植和六种皮瓣进行修复，其中指腹再
2、植7例，V-Y推进皮瓣18例，带蒂髂腹股沟皮瓣4例，指动脉逆行岛状皮瓣6例，大鱼际筋膜皮瓣5例，邻指皮瓣11例，游离拇趾腓侧皮瓣2例，并对其随访6～24个月，平均11个月，比较临床效果。结果：53指指腹损伤及缺损的病例再植和再造完全成活51指，两例大鱼际筋膜皮瓣部分成活，经换药后创面延期愈合。术后，1例游离足拇趾腓侧皮瓣、1例指动脉逆行岛状皮瓣、2例V-Y推进皮瓣出现静脉或动脉危象，均给予减张处置后皮瓣血运恢复正常，继而顺利成活。随访时间6～24个月，平均11个月。术后6月，再植的指腹和6种皮瓣
3、重建的指腹两点辨别觉（χ±s)及晚期综合疗效的优良率（%）:游离指腹再植4.61±0.27mm、100.0%，V-Y推进皮瓣5.72±0.36mm、83.3%，指动脉逆行岛状皮瓣7.22±0.32mm、83.3%，大鱼际筋膜皮瓣7.52±0.45mm、80.8%，邻指皮瓣7.44±0.42mm、81.8%，游I离拇趾腓侧皮瓣5.25±0.21mm、100.0%；带蒂髂腹股沟皮瓣13.1±3.17mm、25%。结论：①指腹作为人体与外界接触的敏感区，当损伤后应该尽量再植或完美地修复和重建。②手指指
4、腹损伤后的修复方法很多，应根据患者的年龄、性别、职业、供区副损伤、组织与指腹的相似度，以及术者的显微外科技术水平进行综合选择。③游离足拇趾腓侧皮瓣移植再造的指腹，无论从外观、质地、感觉还是血运上看均达到逼真的效果，应作为指腹重建的首选方法。关键词：指腹，再植，游离皮瓣，再造IIAbstractClinicalResearchofFreefingerpulpsreplantationandreconstructionObjective:Toexplorethereplantationofinjur
5、edfreefingerpulpsandthereconstructionmethodsoffingerpulpdefects,andcomparetheclinicaleffectsofallthereconstructionmethods.MaterialandMethods:Tosumup53casesfingerpulpdamagesordefectsinourhospitalfrom2004to2014,includingthefingerpulpsreplantation7cases
6、,V-Yadvancingflaps18cases,ilioinguinalskinflaps4cases,reversedigitalarteryislandflaps6cases,thenarfasciaflaps5cases,crossfingerflaps11cases,andthefreeflapstakenfromthefibularsideofthegreattoe2cases,andfollow-up6to24months，mean11months,thencompareclin
7、icaleffectsofallthesemethods.Results:51fingerssurvivedcompletely,and2casesofthenarfasciaflapssurvivedpartlyin53casesofreplantationandreconstructionoffingerpulpsinjured，andthewoundsretardedtohealafterchanginggauze.Aftertheoperation,1caseofthefreeflapt
8、akenfromthefibularsideofthegreattoe,1caseofreversedigitalarteryislandflaps,and2casesofV-Yadvancingflapsshowedvascularcrisis.Wetookofftheirpartstitchestodrainanddecreasethetensionoftheflaps,andthebloodsupplywerebacktonormalaftertreatment,andtheyfinall
