游离股前外侧皮瓣血管吻合技术问题

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1、游离股前外侧皮瓣血管吻合技术问题Importanttechniquesofvascularanastomosisinfreeanterolateralthighflaps作者姓名：王维领域（方向）：外科学指导教师：宫旭教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日中文摘要游离股前外侧皮瓣血管吻合技术问题目的总结我组游离股前外侧皮瓣手术，探讨验证更加合理的术中处理方式。方法搜集整理我组在2013年10月-2014年6月期间所完成的37例游离股前外侧皮瓣手术，对成活情况、探查因素与术中各类因素进行统计分析，研究其之间的关联性。结果本组37例病例中，血管吻合方法(共76例)：端端吻合组通

2、畅例数70例，血栓形成3例;端侧吻合组对应数据为2例，0例；静脉移植1例，1例通畅。统计分析后P=0.196，无统计学差异。皮瓣血管蒂夹闭情况(共33例)：夹闭血管蒂组通畅3例，血栓形成0例；未夹闭血管蒂组通畅26例，血栓形成4例。统计分析P=0.570，无统计学差异。吻合口冲洗液成分(共37例)：肝素加生理盐水组通畅7例，血栓形成0例；生理盐水组通畅26例，血栓形成4例。统计分析P=0.570，组间无显著性差异。术中吻合口出现纤维蛋白(37例)：出现纤维蛋白组血管通畅0例，血栓形成4例；未出现纤维蛋白血管组通畅33例，血栓形成0例。统计分析P＜0.05，存在统计学差异。本次研究组皮瓣术

3、后探查率8.11%,符合国际标准9.9%;皮瓣术后14天成活率91.89%。探查成功率为0，与皮瓣探查时机过晚有关。1例术后17天出现迟发性坏死I结论本次研究结果表明，血管吻合方法与皮瓣术后通畅率无相关性，但端侧吻合及静脉移植技术仍是减少供区血管等损伤、处理术中供受区矛盾等棘手问题的关键技术。是否夹闭血管断端及是否应用肝素盐水对皮瓣术后探查率无显著影响。术中血管吻合口出现纤维蛋白与术后皮瓣探查率密切相关。此时处理方法应是全身应用肝素，以对抗血液中的凝血活酶。关键词：游离，股前外侧皮瓣，血管吻合II英文摘要AbstractImportanttechniquesofvascularanast

4、omosisinfreeanterolateralthighflapsObjective:Wesummarizedthefreeanterolateralthighflapsproceduresperformedbyourmedicalteamduringaperiodoftime.Attemptingtofindimportanttechniquesandpointsintheprocedure.Methods:Wecollected37caseswhichappliedfreeanterolateralthighflapsprocedureduring2013.10-2014.6.M

5、ethodsconsistofstatisticanalysisoftherelationsbetweentheintraoperativetechniquesandrevisionrates.Results:Among37cases,76vesselswerereceivedvascularanastomosis.Intheend-to-endvascularanastomosisgroup,70veselssurvived,3vesselsfailed.Intheend-to-sidevascularanastomosisgroup,2sucesseswithnofailed;Int

6、hevenoustransplantgroup，1successandnonefailed.P=0.196,nostatisticdifference.33vesselsweredividedbywhetherthevascularclipswasappliedduringtheprocedure.Inthevascularclipsgroup,3succeededand0failed;InthenonevascularIIIgroup,26succeededand4failed.P=0.570，nostatisticdifference.37vesselswasdividedbyflu

7、shingfluidconstituent.Intheheparin-NSgroup,7succeededand0failed;IntheNSgroup:26succeededand4failed.P=0.570,nostatisticdifference.37vesselsweredividedbywhetherfibrinclotwasfoundduringtheanastomosis.Inthefibrinclotgroup,