消渴病病因病机研究进展——从阴虚燥到痰瘀内生

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1、分巧号Ｒ巧６学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０巧級公开学号２０１２巧说９１２ｆｉｉ）户＾中虔為夫＃＊，．；：，＼？ＪＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文（港巧台、巧外生）消渴病病因病化研究进展一从阴虛燥￣到藏據内生学位申巧人刘之涌指导教师姓名杨小化专业名称中怪内科申请学位类型科学学位论文巧交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明：本人郑重声明所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立

2、进行研究工作所取得的成果。膝文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：却年户月＾日关于学位论文使用授权的齊明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子脱允许被査阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他

3、复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论义化者嫁名豕島论文导师签名、曰期：如作年見嗦日中文摘要、、消渴病是中医常见的疾病名，临床Ｗ多饮多食多原及原因不明之消瘦等为Ｗ＂＂典型症状。糖尿病属于中医消渴病的范畴。目前，糖尿病己成为仅次于恶性Ｗ肿瘤和也血管疾病之第Ｈ大健康杀手。因中医消渴病范畴包含簿尿病，本文从消渴病之发展史一不断向前发展的生命整体医，来探讨中医对消渴病么认识。中医为学。Ｗ生命之整体为动力。对消渴的认识，，首先是对消渴病名、病因病机之认识＂＂＂＂＂＂及中医对消渴病之治疗。《内

4、经》中消与渴都是中医症候名，所消渴即Ｗ两种证候合而为名、、、、乏力。，并提示为多饮多食多尿消瘦古人对消渴病诊断经验么累积，发现了消渴病患者尿甜之特点，是近代医家张锡纯￣》１８６０１９３３）于《医学终中参西录》中，转载《圣济总录关于消渴病尿甜之论（＂＂＂＂Ｗ述，渴而饮水多，小便中有脂，似款而甘。又每发即小便至甜。明确提＂＂Ｗ出消渴即西医所谓糖尿病。张锡纯，此与１９２３年诺贝尔医学奖，加拿大人，￣化ＣｈａｒｌｅｓＨｅｒｂｅｒｔＢｕｔ。８９９１９７８）发现族脏的激素，膜岛素用于糖尿病之治疗之年代相仿。张锡纯首提脾族）病变，大胆推测

5、，其对消渴病尿甜研究之深刻，或（可能较１９２３年更早。对病因之认识分为五类，主要是饮食不节，蕴热伤阴，；禀赋不足五脏虚衰；情志忧郁，过而伤身，二，六淫之。对病机的认识；劳逸内伤房劳伤肾；燥湿气赎。传统主流是Ｗ阴虚燥热为主，现代中医将其总结为阴虚为本，燥热为标为基本病机惟对病机的认识，各有所本，论治也基于不同之认识而辨证。而阴虚燥热为消渴病之传统主流病机，现代则视为消渴病过程中之证候及分型之名称，随病情之恶化，即会进入气阴两虚，及阴阳两虚分型过程。瘦擬内生，贝为消渴病中么病理产物，但此病理产物会加重消渴病之引发，及并发症之

6、加重，与消渴病之发生发展可互为因果。＂＂病机分析应注意其共性，即除Ｗ脏腑结构系统，生理功能，基础物质的存在状态，运动方式为依据。注意结构系统与生理功能地整体联系，五脏么间之协同关系，五脏与基础物质么间的关系，基础物质之间之转化关系，脏腑功能与基础物、。质之升降出入，及五脏六腑宜通的生理病理特点进行分析Ｗ免因疾病之发展期、忽漫长，使得整体之病机分析，沦为分期分型之证候分析；进而见树不见林，而＂＂视其病机之巧性；故易经有深机而神。一一阴虚燥热与疲疲内生，为消竭病过程中证候及分型之名称；另为病理产物名称，此姨疲湿浊又可成为

7、加重消渴病及其并发症之病机，可称为病理病机或二次病机；惟二者都不是消渴病之核必病机。消渴病么核也病机为中焦脾胃运化无权之＂＂精微不正化，首发部位在中焦，脾先受么，及胃；如牌胃受病，则肝、肺、也、。肾皆受累，，故五脏皆受病只是轻重不同Ｉ对病机的认识，虽各有所本，论治也基于不同之认识而辨证，历代中医为后世遗留了宝贵的经验。１９世纪，中西医经过碰撞，医家对消竭病病机亦有不同之看法。，发展，现代医家对病机之认识为：疾病的发生，变化和结局的机理称为病机。病机学则是研究机体与致病因素相互作用，探索疾病发生后，其发展、变化的原理与规

8、。。贝，而传统中医病机定义，ＩＩ亦即阐释疾病过程中因果关系的科学较接近证候最后，Ｗ各医家