气单胞菌的耐药现状及对喹诺酮类抗生素耐药机制的研究

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1、分类号：单位代码：密级：申请号：硕士学位论文同等学力中文论文题目：气单胞菌的耐药现状及对喹诺酮类抗生素耐药机制的研究英文论文题目：申请人姓名：何秋丽指导教师：陈瑜教授专业名称：临床检验诊断学研究方向：徼生物分子诊断学所在学院：医学院申请人单位：绍兴市人民医院论文提交日期年月气单胞菌的耐药现状及对喹诺酮类抗生素耐药机制的研究论文评阅人：王贤军教授杭州市第一医院评阅人评阅人至￥评阅人评阅人答辩委员会主席：刘克洲教授浙江大学附属第一医院委员谢鑫友教授浙江大学附属邵逸夫医院委员孙长贵教授解放军第医院委员周永列教授浙江省人民医院委员徐笑红教授浙江省肿瘤医院委员答辩日

2、期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月知日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数

3、据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）浙江大学硕士学位论文致谢致谢首先，要感谢我的导师陈瑜教授，您对待工作认真负责，兢兢业业，对待科研严谨务实，精益求精，对待生活又乐观豁达，宽厚为人。您用您的睿智和勤奋深深感染着我，又用您的关爱和鼓励深深激励着我，让我不仅在研究生阶段受益匪浅，在今后的工作、学习和生活中也将影响至深。能成为您的学生是我莫大的荣幸！其次，要感谢陈晓老师对我研究生论文研修阶段提供的诸多指导和帮助，在我迷茫时替我指明方向，在我犯错时及时纠正，在我挫败时不断激励。还有孔海深老师

4、、杨青老师、崔大伟老师、杨先知老师、谢国良老师和朱巧昀老师等等，都在我实验的各个阶段给予了我不同方面的指导和帮助，谢谢！再次，要感谢王若南、吴敏漪、张文、郦颖、余斐等同事，在共同探讨专业知识的同时也增进了友谊，不仅让我的实验室生活变得不那么枯燥，也让我的业余生活变得更加愉快！最后，要感谢在绍兴市人民医院的董学君主任和我的同事们，让我有机会脱产进修学习，从而认识了那么多的好老师，学到那么多的知识。感谢默默支持我的父母、丈夫和孩子，是他们的无私奉献，让我能安心学业，他们是我学习的最大动力！在此毕业答辩之际，希望和所有人分享我的喜悦，表达我的感激之情！再次表达我

5、衷心的谢意！浙江大学硕士学位论文中文摘要气单胞菌的耐药现状及对喹诺酮类抗生素耐药机制的研究浙江大学医学院临床检验诊断学硕士研究生何秋丽导师陈瑜教授中文摘要目的：调查浙江地区临床及环境来源的气单胞菌对抗生素的耐药现状，筛查人体肠道外分离气单胞菌的耐药基因，并研究其对喹诺酮类药物的耐药机制，为临床治疗和预防气单胞菌感染提供重要依据并为日后的研究工作打下基础。方法：收集年月年月浙江地区急性腹泻患者来源气单胞菌（肠道内组、同期浙江大学附属第一医院住院患者肠道外分离气单胞菌（肠道外组）及年月年月环境来源气单胞菌（环境组，采用纸片扩散法测定所有菌株对种抗生素的敏感性。

6、采用聚合酶链反应（对脑道外气单胞菌的凄诺酮类耐药基因、、、、、、、和进行扩增傭查，基因序列比对分析、基因的突变情况，分析肠道外气单胞菌对喹诺酮类抗生素的耐药表型和耐药基因的关联性。浙江大学硕士学位论文中文摘要结果：共收集到肠道内气单胞菌株，最多的为豚鼠气单胞菌，占肠道外气单胞菌共株，以嗜水气单胞菌为主，占环境气单胞菌共株，以温和气单胞菌为主，占。三组间菌种分布存在统计学差异（。、所有气单胞菌对所测抗生素耐药性最高的均依次为氨苄西林一舒巴坦，阿奠西林克拉维酸和头孢唑啉。其中肠道内气单胞菌对上述三种药物的耐药率分别为，和肠道外气单胞菌分别为°。，和°。；环境气

7、单胞菌分别为、和。所有气单胞菌对二三代头孢和碳青霉烯类抗生素均较敏感。除氨苄西林一舒巴坦和阿莫西林克拉维酸外，肠道内外气单胞菌对其它抗生素的耐药性均存在统计学差异。另外对肠道外气单胞菌加测萘啶酸，耐药率高达。株肠道外气单胞菌基因阳性率，基因阳性率。同时存在基因和’基因的气单胞菌有楝，占。未检测出、和基因。共株（检测到基因，株（检测到基因，株（检测到基因，未检测出■基因。基因的喹诺酮耐药决定区（内的有、和三处氨基酸位点突变，以—为主。基因内有和氨基酸位点的改变。未检测出基因内的突变。结论：肠道内、肠道外和环境分离的气单胞菌在菌种分布上存在差异。气单胞菌对内酰

8、胺类抗生素不同程度耐药，对二三代头孢菌素和碳青霉烯类表现敏感。肠道