洪涝灾害常见肠道传染病防控技术20160729更新

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1、洪涝灾害常见肠道传染病防控技术指南(20160729更新)时间：2016-07-31 字体： 大中小洪涝灾害发生后，经常会产生一些公共卫生问题，如屡次出现霍乱、伤寒、菌痢等肠道传染病暴发流行，灾后严防肠道传染病的暴发和流行非常重要，必须组织有效的卫生防疫工作，实现大灾之后无大疫。一、肠道传染病概述肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和/或其他脏器及全身性感染的一类疾病，包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外

2、的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传染病。（一）细菌性肠道传染病    细菌性肠道传染病主要有霍乱、伤寒、菌痢及感染性腹泻病等。1.霍乱的症状与治疗霍乱是由O1群和O139霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及面广、能引起大范围和乃至世界性大流行为特征，也是我国法定管理的甲类传染病。临床特点为起病突然，剧烈腹泻。一般为无痛性腹泻 (偶有腹痛)，每日几次至几十次不等，大便呈黄水样或清水样，可出现不同程度的脱水，电解质平衡失调，肌肉痉挛 (小腿痉挛)等，严重者可发展为循环衰竭，并导致死亡。治疗原则：轻度脱水，

3、以口服补液为主，中、重型脱水者，立即进行静脉输液抢救，症状减轻后改为口服补液。同时给予抗菌药物治疗，以减少腹泻量和缩短排菌期，可选用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星、环丙沙星）、多西环素和三代头孢菌素（如头孢曲松）等，儿童、孕妇和哺乳期妇女需注意抗生素使用的禁忌。2伤寒的症状与治疗    伤寒、副伤寒是由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的急性消化道传染病。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。治疗原则：首选药物为氟喹诺酮类，儿童、孕妇可用头孢曲松、氯

4、霉素等。肠出血者应暂禁食，大量出血者应输血，肠穿孔时应及早手术治疗。3菌痢的症状与治疗    菌痢是由志贺菌引起的急、慢性肠道传染病。急性菌痢临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便，左下腹压痛，中毒型可急性发作，高热，并有感染性休克症状，有时出现脑水肿，甚至出现呼吸衰竭。治疗原则要注意水电解质平衡，可给口服补液盐，必要时可输液，其它如对症治疗，降温、治腹痛。药物治疗可用吡哌酸、诺氟沙星，中毒型菌痢用环丙沙星。    4感染性腹泻的症状与治疗    感染性腹泻是由致泻性大肠埃希菌和空肠弯曲菌等引起的炎症性

5、或分泌型腹泻。其临床表现，腹泻为稀便、水样便、脓血便等，伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛，症重者因大量失水引起脱水甚至休克等。治疗原则：对症治疗，改善并纠正水电解质平衡失调，同时对不同的病原体给予相应抗生素治疗。诊断主要以分离出各疾病的病原菌为准。在流行区内以第一例病原学诊断为准，以后发生的病例可根据典型的临床症状进行临床确诊。（二）病毒类肠道传染病1.病毒性腹泻的症状与治疗引起人类腹泻的病毒有很多种，但最值得注意的是轮状病毒(B组)腹泻，又名成人腹泻轮状病毒。该病毒 1982年被确定为大规模病毒性腹泻流行的病因，发病高

6、峰年份曾造成百万人口发病的大流行，且流行缺乏严格的季节性。因此，在洪水灾害发生期间及发生后应对该病的流行予以重视。潜伏期约52小时，病程为2.5天～6天，黄色水样便，伴有腹胀、恶心、呕吐等临床症状。临床上应注意与霍乱相区别，其呕吐和腹泻症状比霍乱轻，病死率较低。治疗：无针对成人腹泻轮状病毒的特效药物，主要是对症治疗，口服补液加静脉补液。2.甲型肝炎的症状与治疗    甲型肝炎(简称甲肝)，是由甲肝病毒引起的急性传染病。历史上曾引起过多次大流行。洪涝灾害容易引起病毒的散播，是重点防治的病毒病之一。（1）症状   ①急性无黄疸

7、型肝炎  近期内出现连续几天以上，无其他原因可解释的乏力、食欲减退、厌腻、恶心、腹胀、稀便、肝区疼痛等，儿童常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神不振、不爱动等，部分病人起病时常有发热，但体温不高，或近期有甲肝流行，就可作出诊断。此时做化验检查会发现血清谷丙转氨酶异常升高。甲型肝炎的特异诊断，需要检查病人血清甲型肝炎IgM抗体。②急性黄疸型肝炎  除具有急性无黄疸型肝炎的症状外，同时还伴有小便赤黄、眼巩膜变黄、全身皮肤变黄，少数病人可有大便变灰。   ③急性重症型肝炎  急性黄疸型肝炎病人出现高烧、严重的消化道症状，如食欲缺乏、

8、频繁呕吐、重度腹胀、乏力、黄疸加重。出现肝昏迷的前驱症状，如嗜睡、烦躁不安、神志不清等。如发展成肝昏迷者，因抢救不及时或不当极易死亡。    （2）治疗    ①轻型病人 一般甲型肝炎预后良好，特别是儿童，不变成慢性，病死率很低。在急性期应注意休息，饮食以清淡可口为宜，如普通的米面食品、易于消化的蔬菜、