放大内镜结合窄带成像（me-nbi）在上消化道的临床应用研究

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1、■Ｉ多．爭ＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ博±专业学位论文论文题目放大内镜结合窄带成像ＭＥ－ＮＢＩ）（．＇扯肖化ｉｔ的临床应歷究硏究生姓名王芳军指导教师姓名陈卫昌专业名称消化内科学硏究方向消化道肿瘤基础和临床苏州大学拳位论文独侧性黄蜗本人鄉蠻声嚷：巧提交齡學傲论文是本乂巧导师齡指导Ｔ，撒盐迸巧研宛：ｒ作斯鞭＃齡成果。除文中Ｂ鑛注嚷朝用的巧審外，本论或不愈其他个乂或藥雜ａ经潔：表或撰謂迸酌研究戚衆，梅不愈为？轉苏州大学或其巧教育桃掏前攀俊证书雨觀规过瞒

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4、ing，放大内镜结合窄带成像）靶向活检与白光染色内镜随机活检对诊断食管可疑浅表性病变的差异，探讨对食管可疑浅表性病变复查胃镜时，应用ME-NBI指导靶向活检的价值。方法2013.01~2015.01，普通白光内镜（whitelightimaging：WLI）检查发现食管浅表性可疑肿瘤性病变65例，采用配对交叉设计分两组。A组：先白光胃镜+随机活检。4-6周后ME-NBI+靶向活检。B组：先ME-NBI+靶向活检，4-6周后白光胃镜+随机活检。WLI观察基础上进行卢戈氏液染色，并取活检。ME-NBI观察食管病变后，以井上(Inoue)IPCL（i

5、ntraepithelialpapillarycapillaryloop上皮内乳头状毛细血管袢）分型为标准，指导靶向活检。以两种观察模式下图像特征及活检结果为观察指标，对比与病理金标准的差异。结果最终有58例患者完成整个研究，其中男38例，年龄24～82岁，平均55.613.3岁；女20例，27～74岁,平均54.711.3岁。58例患者共发现病变74处，其中68处病变作为研究对象。WLI随机活检诊断肿瘤性病变的Se（Sensitivity，灵敏度）为70%，Sp（specificity，特异性）为100%，PPV（positivepred

6、ictvalue，阳性预测值）为100%，NPV（negativepredictvalue，阴性预测值）为95.1%。ME-NBI靶向活检诊断肿瘤性病变的Se为90%，Sp为100%，PPV为100%，NPV为98.3%。ME-NBI指导的靶向活检诊断肿瘤性病变较WLI具有更高的Se，差异具有统计学意义（P＜0.05）。WLI平均活检数量较ME-NBI更多（3.7块/例VS2.2块/例，P＜0.05）。结论对食管浅表肿瘤性病变，ME-NBI比WLI具有更高的诊断准确性，ME-NBI指导下的靶向活检有助于减少活检数量。关键词食管；肿瘤；放大胃镜；

7、窄带成像；I中文摘要放大内镜结合窄带成像（ME-NBI）在上消化道的临床应用研究第二部分ME-NBI在Barrett食管随访监测中的价值目的对比Barrett食管随访中，放大内镜（magnifyingendoscopy，ME）结合窄带成像（narrow-bandimaging，NBI）指导的靶向活检与单纯白光内镜（WLI）的四象限活检的准确性，以评价在Barrett食管的随访监测中应用ME-NBI指导靶向活检的价值。方法2012.09~2015.05，对经普通白光内镜（WLI）及活检病理诊断为Barrett食管的患者共96例，采用配对交叉设计，

8、通过计算机软件随机决定先行WLI观察或ME-NBI观察，1-3月后换另一种方法观察。分析两种模式内镜图像特征及其检查结果与病理金标准的关系，对比活检的