扶正祛风方治疗特发性膜性肾病临床观察

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1、嚷）批京十魯杂大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕：ｔ研究生学位论文＂＂题目；扶正德风方治疗特发性膜性肾病临床观察专业；中医内科学研究方向：中医临床肾脏病学硕：ｔ生；王志英导师：王暴魁教授二〇—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡

2、献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期：＿学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，艮Ｐ：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可［＾采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。囚４开□保密（乂保密的学）年＿＿月位论文在解密后应遵守此协议；名災导师签名：学位论文作者签名＾）〇、签字日期；人签字日期；］、、＞％目录１中文摘要１背景Ａｂｓｔｒａｃｔ

3、３一第部分文献综述７一综述特发性膜性肾病西医研究概述７１流行病学７２发病机制７４肾脏病理及分期９５淮疗进展９１５结Ｓ１参考文献６综述二恃发性膜性肾病中医研究进展概述２０１古代医家对病名及病机认巧２０２．现代医家对病因病机的认识２１３现代医家治疗经验２４４临床疗效观察２６５现代医家对风邪伪肾的认巧２７结３１参考文献３２第二部分临床研究；．．．３４前言３４对象和方法３４结果３８讨论４４结论４８参考文献４９特发性膜性肾病临床观察表５０致谢５６

4、个人简历５７中文摘要１＿中文摘要背景Ｓ常见病理类型之一膜性肾病是国内外引起肾病综合征（Ｎ）的最，Ｗ肾小球上皮细胞下大量免疫复合物形成伴基底膜增厚力其主要病理特征。根据发病原因的不同临床可分为恃发性膜性腎病（ｉｄｉｏｐａｐｈｉｃＭＮ，ＩＭＮ）和继发性膜性肾病（ｓｅｃｏｎｄａｒｙＭＮ，ＳＭＮ）。ＩＭＮ病因不明，多数研究认为其发病与自身免疫Ｗ。在我国，ＩＭＮ，化制异常有关占原发性腎小球肾《总数的９．８９％占膜性肾Ｐ１病的２／３，具有发病机制复杂，病情隐匿，临床进展缓慢，迁延难愈，易复发等特点，且存在自发缓解与肾功能逐渐恶化终至终末期肾衰竭两种相反

5、方向的倾向。一目前对于ＩＭＮ的治巧时机、治疗方案的选择尚无统定论，临床工作中ＩＭＮ的治巧方案主要分非免疫治疗与免疫抑制治疗。非免疫治疗主要是对饮食结构的调节、。，血压、血脂凝血等方面的调控免疫抑制治疗主要是糖皮质激素联合细胞毒药物或者其他免疫抑制剂，虽然该方案具有明显提高临床缓解率，延缓肾功能进展的作用，但激素本身的副作用化可能会严重影响患者生存ＩＭＮ质量Ｗ及远期预后。目前大量研究证明，中医药治疗在控制病情、缓解症状、减少西医治疗副作用、防治并发症及延缓疾病进展方面都有较好的临。蛋白尿的发生在中医上属于精微外泄的范畴床巧效和独特的化势，历代医家一对本

6、病病化虽有不同的理解，但就其基本病机化达成了定的共识即脾失固、摄，水湿热、疯血是导致本病，肾失封藏导致精微外漏是本病发病的基础湿迁延难愈的重要因素。导师王暴魁教授长期从事腎脏病的临床与研究，根据其＂＂ＩＭＮ可归属于中医范畴，其基本病机可责之《年临床经验及研究认为，肾风于膊肾亏虚ＩＭＮ，风邪入肾，故巧始疗应Ｋ扶正桂风为主要治则，不仅要补肾健脾Ｌ乂扶正，还应从风沦治，并自拟扶正棲风方，Ｌ义扶正为基础，ＬＸ风邢为切入点，治疗辨证属腺肾亏虚，风邢入肾的ＩＭＮ患者，探讨风邪伤肾与ＩＭＮ发病之间的关系，为提高和巩固ＩＭＮ临床疗效提供理论指导。本次研究通过观察扶正桂凤方治

7、疗ＩＭＮ为巧１年的治疗，评价本方治疗ＩＭＮ辨证属脾肾亏ＩＭＮ虚，化，风邢入肾证的作用，探讨风邪伤肾在中的致病机理为临床中医葫治疗ＩＭＮ提供更多的辨证论治思路及行之有效的方法。目的Ｉ评价本方对ＩＭＮ的作用，总结王暴魁教授从风论治ＭＮ的经验，探索中医药治巧ＩＭＮ辨证思路及临床巧效，为中医药治疗本病提供新的思路。方法＂收集符合纳入标准的ＩＭＮ患者，在原西医基础治巧基础上，予扶正社风＂口１方服治疗