床边超声评估三种饮料和白米粥胃排空速率的研究

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1、上海交通大学硕士学位论文床边超声评估三种饮料和白米粥胃排空速率的研究硕士研究生：陆肖坚学号：1127009021导师：于布为教授申请学位：医学硕士学科：麻醉学所在单位：上海瑞金医院答辩日期：2015年5月授予学位单位：上海交通大学医学院DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterBEDSIDEULTRASONOGRAPHYTOEVALUATETHEDIFFERENCESOFGASTRICEMPTYFORDIFFE

2、RENTKINDSOFDRINKSCandidate：LuXiaojianStudentID:1127009021Supervisor：Prof.YuBuweiAcademicDegreeAppliedfor：MasterofMedicineSpeciality：AnesthesiologyAffiliation：ShanghaiRuijinHospitalDateofDefence：May，2015ShanghaiJiaoTongUniversityDegree-Conferring-Instituti

3、on：SchoolofMedicine上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年5月1日3上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机

4、构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年5月1日日期:2015年5月1日4床边超声评估三种不同饮料和白米粥胃排空速率的研究摘要目的：研究择期手术患者术前进食三种不同饮料和白米粥胃排空的速率和其在进食后不同时刻发生反流误吸的风险。进一步明确

5、择期手术患者术前禁食不同食物所需时间。方法：择期手术患者术前一天分别进食200ml清水、牛奶、无糖豆浆和白米粥四种国人常见的饮料和食物。利用床边超声技术和现有的两种测量计算方法分别测量进食前和进食后各时刻（进食后即刻、进食后0.5小时、进食后1.0小时、进食后1.5小时、进食后2.0小时、进食后2.5小时）胃内容量，比较三种不同饮料和白米粥胃排空的速率，并在进食后2.0小时和2.5小时分别评估其发生反流误吸的风险。结果：48例择期手术患者分别进食上述三种不同饮料和白米粥，进食后2.5小时内平均胃排空速率（

6、Perlas方法，ml/h）确有差异(清水83.36±15.35；牛奶73.30±7.50；豆浆82.03±15.31；白米粥49.13±18.97)。进食200ml清水和豆浆后2.0小时Perlas误吸风险评分已经较低（0至1分），进食牛奶200ml经过2.5小时以后其Perlas误吸风险评分与豆浆相一致，而进食200ml白米粥经过2.5小时以后Perlas误吸风险评分仍大于2分。结论：对于择期手术患者围术期的管理，不同饮料术前禁食时间有所不同。本研究推荐术前2.0小时饮用豆浆200ml，术前2.5小时

7、5饮用牛奶200ml，不推荐术前2.5小时内进食白米粥。对于胃内容量的测量评估，Bouvet和Perlas两种方法各有其特点：Bouvet等人提出的方法更能表现不同饮料食物胃排空的变化趋势；而Perlas误吸风险评分对于临床指导意义更大。等体积的清水、牛奶、豆浆和白米粥四种不同食物的胃排空速率确有差异，在进食后2.0小时，白米粥的胃排空速率明显慢于其余三种食物。等体积的豆浆和清水相比，进食2.0小时后发生反流误吸的风险均较小；等体积的牛奶和清水相比，进食2.0小时后发生反流误吸的风险不一致，牛奶的误吸风险

8、尚不能完全排除。进食2.5小时后清水、牛奶、豆浆三种饮料发生误吸风险均较小。关键词：床边超声术前禁食胃排空误吸6BEDSIDEULTRASONOGRAPHYTOEVALUATETHEDIFFERENCESOFGASTRICEMPTYFORDIFFERENTKINDSOFDRINKSABSTRACTObject：Toobservethevarianceofdifferentkindsofdrinks’gastricemptyan