干扰电位在甲状腺手术术中神经监测的应用研究

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1、干扰电位在甲状腺手术术中神经监测的应用研究Applicationofinterferencepotentialinintraoperativenervemonitoringforthyroidsurgery作者姓名：王丹丹类别：临床医学领域（方向）：喉返神经电生理研究指导教师：孙辉教授答辩日期：201562年月日中文摘要干扰电位在甲状腺手术术中神经监测的应用研究目的：提出喉返神经监测的新参数振幅的相对值并进行评估，希望能为甲状腺手术喉返神经监测应用提供新的定量依据，以提高神经监测技术的准确性。背景：在复杂的高难度甲状腺手术中，

2、喉返神经常难免发生损伤，这长期以来一直困扰着甲状腺外科医生。术中神经监测技术应运而生并日渐完善。此项技术中，外科医生可通过声带肌肌电信号变化对喉返神经是否发生损伤，损伤部位，损伤程度及功能状态进行及时分析，为外科医生在甲状腺手术中及时判断喉返神经损伤提供有效保障，美国内分泌外科（AAES）已把INOM作为手术指南加以推广。但其准确性尚有待于进一步提高，临床应用仍促进在争议。方法：回顾性分析我院1164例甲状腺手术患者的神经监测数据，对振幅、及振幅的相对值进行总结，并计算应用不同参数时喉返神经损伤的正确诊断率。结论：左右侧、不同

3、测量部位、不同测量方法（电流）、不同年龄、不同性别的振幅的相对值均无明显差异。且喉返神经监测振幅的绝对值与相对值联合使用可以将神经监测对于喉返神经损伤的阳性预测值由21.57%提高至51.22%，正确诊断指数为由55.23%提高80.41%。振幅联合相对值能有效排除左右侧、测量部位、测量方法（不同电流）、年龄、性别、给测量带来的影响，与术中神经监测的其他指数联合能降低喉返神经损伤的误诊率及漏诊率，可明显提高喉返神经损伤的诊断率。所以我们建议将振幅的相对值作为一个监测指标引入甲状腺手术的神经监测中来。I关键词：术中神经监测，喉返

4、神经损伤，肌电信号振幅，甲状腺手术IIAbstractApplicationofinterferencepotentialinintraoperativenervemonitoringforthyroidsurgeryObjective:Inthisstudy,wesetupthenewparametersofrecurrentlaryngealnervemonitoringtoadvancetheaccuracyofnervemonitoringtechnology.Background：Laryngealnerveinju

5、ryisoneofthemostcommonandseverecomplicationsofthyroidsurgery,whichhastroubledsurgeonsforalongtime.Nervemonitoringisavitaltechniquetolocaterecurrentlaryngealnerveduringthethyroidsurgery.Intraoperativenervemonitoringwasdetectedbythenewtechnologyofelectromyographysigna

6、lchangestoanalyselaryngealnerveinjuryandthestateoffunctions.Itprovideseffectiveprotectionforsurgeonstojudgelaryngealnerveinjuryinatimelymanner.AmericaEndocrineSurgery(AAES)hasmadeintraoperativenervemonitoringasaguidetopromotetheapplicationofthyroidoperation.However,

7、theaccuracystillneedstobefurtherimproved,andclinicalapplicationisatcontroversy.Methods:Clinicaldataof1164patientswiththethyroidoperationwereanalyzedretrospectively.Conclusion:Theamplitudeanditsrelativevalueofmonitoringparametersweresummarized.Furthermore,thecorrectd

8、iagnosisrateofrecurrentlaryngealnerveinjuredwerecomparedbydifferentparameters.therelativevalueofamplitudecouldexcludetheinterferenceofthel