布比卡因与帕瑞昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较研究

《布比卡因与帕瑞昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：密级：UDC：学号：416523212162南昌大学专业学位研究生学位论文布比卡因与帕瑞昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较研究StudyonthecomparisonofBupivacaineandParecoxibforPostoperativePainReliefafterLaparoscopicCholecystectomy林升平培养单位（院、系）：南昌大学医学院指导教师姓名、职称：宋振顺教授、主任医师专业学位种类：临床医学专业领域名称：外科学（普通外科）论文答辩日期：2015年5月答辩委员会主席：评阅人：2015年05月学位论文独创性声明一

2、、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位

3、论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：疼痛是腹腔镜胆囊切除术（

4、LC）后24h内最常见的并发症。本研究旨在比较分析布比卡因局部浸润与帕瑞昔布静脉推注用于LC术后镇痛效果的有效性和安全性，为临床术后镇痛用药方案提供指导。方法：选择2013年3月至2014年5月在同济大学附属上海第十人民医院肝胆外科行LC术的患者，共180例。将患者按照随机数字表法随机分为三组，A组（n=60）在手术结束关闭切口前在切口周围局部注射50mg0.5%布比卡因；B组（n=60）在术后返回病房后静脉推注帕瑞昔布40mg；C组（n=60）作为对照组，除非有镇痛要求，否则不给予任何止痛药物。以VAS评分为主要指标评估患者术后疼痛强度，分别于LC术后1h、2

5、h、4h、8h、12h、24h测量患者的疼痛评分。观察各组术中及术后并发症及相关指标作为次要指标，包括手术时间、麻醉时间、术中出血量、气腹压力、术中胆囊破损情况、取胆时间、术中是否冲洗、住院时间及恢复正常活动时间，术后24h内哌替啶的使用情况、术后恶心/呕吐、肩部疼痛等不良反应。结果：1、三组患者在年龄、性别、BMI、ASA分级、麻醉时间、手术时间以及术后恢复正常活动时间方面，差异均无统计学意义（P>0.05）。2、术后1h、2h、4h，A、B两组VAS评分较C组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而三组VAS评分比较术后8h、12h、24h比较，差异均

6、无统计学意义（P>0.05）。术后1h、2h，A组VAS评分较B组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。对三组不同时间点的重复测量方差分析显示，LC术后24h内VAS评分A、B组均显著低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。3、各组胆汁溢出、术中出血量、取胆时间、是否冲洗、恶心/呕吐及住院时间等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。肩部疼痛的发生率A组显著低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。各组术中、术后24h内未见严重不良反应，也无试验药物所致副作用。所有患者术后在门诊随访观察2周，未见其他严重并发症。II摘要4、各组术后24h内哌替啶

7、使用率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24h内哌替啶的使用率C组显著高于A、B两组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：1、布比卡因切口周围局部注射、帕瑞昔布术后静脉推注均能缓解LC术后疼痛，两者镇痛效果相似。2、布比卡因、帕瑞昔布用于治疗LC术后疼痛是安全的，可减少术后补救性镇痛的哌替啶使用量，且并未增加不良反应。关键词腹腔镜胆囊切除术；术后疼痛；布比卡因；帕瑞昔布IIIAbstractABSTRACTObjective:Painisthemostcommoncomplaintofpatientsonthefirstdayafterlapar

8、oscopicchole