小针刀配合正骨手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床观察

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1、巧中魯藥大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕：ｔ研究生学位论文题目：小针刀配合正骨手法治巧退行性腰椎管狭窄症的临床观察专业：中西医结合临床（专业学位）研究方向：脊柱关节疾病的防給硕±生Ｓ熊俊煉导师：黄沪教授二〇—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料

2、。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。．。．＾学位论文作者签名；＇嗎食味签字日期：玄｜長学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即；学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志化出版。开□保密（年乂保密的学位论文在解密后应遵守此协议）＿月学位论文作者签名：导师签名：签字日期：签

3、字日期：乃矿方目录ｍｍ１ＡＢＳＴＲＡＣＴ３一现代医学治疗退行性腰椎管狭窄症的研究进展综述６１、概述６２６、遐行性腰椎管狭帘症的病理变化３、遐行性腰椎管狭窄症的分型及临床表现８４、影徐学捡查８５、洽疗方法的进展９６、结ｉｆ１１参考文献：１２综述二中医学对退变性腰椎管狭窄症的认识及治疗进展１５．１５１历史沿革２．病因和病机１５３１．中医学的辩证分型６４１７．中医药治疗本病的进展５．结语和展望１９参考文献：２０前胃２２临床綱２３１．病例选择

4、２３２．治疗方法２４３．治巧周期２５４２５－疗效评定５．安全性观测指标２５托统计学处理方法２５结果２６１２６．两姐间基线资料对比２．疗效分析２８结论３３１理的认识．对本病的发病机３４２．小针刀配合按摩正骨手法治疗腰椎管狭窄症的机理及疗效３４３．研究结果的分析３４４．不足与展望３５参考文献３６？ｍｍ３７小针刀配合正骨推拿手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床观察病例报告表３７５３致谢５４个人简历５５中文摘要［摘要研究背景：退行

5、巧腰椎管狭窄症（ＤＬＳＳ）是指由于各种退变性因素引起椎管、神经根管、椎一或《节段的管腔内径碱少而出现的马尾间孔的骨性或纤维性结构异常增生，导致单、神经根症状的临床综合征，Ｗ腰腿痛、间歇性跋行、下肢感觉障碍等为主要临床表现。随着我国人口老龄化的进展，本病发病趋势越来越高，发病率占据椎管内疾患的第二位，严重影响老年人的生活质量。目前本病的治疗主要Ｗ中西医结合保守治巧为主，如非酱体类抗炎药、肌松剂及激素类药物及激光照射、中频超声等物理疗法配合中药内服外敷、钟灸、针刀及按摩正骨等。上述治疗方法，在临床上取得了显著的疗效，为广大的患者所接受。

6、对于难治性或重度的椎管狭窄症患者，宜根据个人身体状况合理的采取手术减压的方式治疗。小针刀治巧通过在局部切割、松解、减压及义位剌激等方法，减轻了炎症区域内的压力，阻断其对神经血管的恶性刺激，促进血液循环、改善组织缺血、缺氧的状态，Ｗ利于炎症的修复，解除局部化紧张和化塞李，恢复局部的动态平衡。正骨手法中的按摩放松类手法，作用于相应的经络麻穴可使病变局部血液循环加快，减少血浆中致痛物质的卢生和堆积，从而减轻疼痛，缓解痊事的肌肉；通过正骨手法，可调整椎体异常的旋转、曲度的改变。二者合用能调节腰椎的内外平衡，恢复和改善腰椎生物力学的稳定性，

7、从而有效缓解疼痛症状和改善下肢功能障碍。目的：观察小钉刀配合正骨手法治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效，与单纯使用冰针刀沧疗本病的疗效进行对比，探讨小针刀配合正骨手法在治疗退行性椎管狭窄症中的作用。方法：应用随机对照的方法将北京中医药大学学第王附属医院骨料就珍的ＤＬＳＳ患者随执分为观察组、对照组各３０例。观察组采用小针刀配合正骨手法，对照组仅采用小针刀治疗一二，均洽疗兰周。并对治巧前、治疗周、周、兰周后及治巧结宋两周后随访时进行观察，记录ＪＯＡ评分及ＶＡＳ评分。通过统计学分析，对其疗效进行评化。结果：（１）观察组与对照组患者

8、治疗１周、２周、３周后ＶＡＳ评分及ＪＯ