子宫瘢痕部妊娠治疗方案选择的临床研究

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1、子宫瘢痕部妊娠治疗方案选择的临床研究Clinicalstudyofuterinescarpregnancytreatmentschemeselection作者姓名：任松森领域（方向）：妇产科学指导教师：许为教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月30日中文摘要子宫瘢痕部妊娠治疗方案选择的临床研究目的：针对CSP的治疗，国内外文献报道和临床应用的方法有很多，但由于对CSP缺乏足够有力的循证医学依据，目前尚无规范统一的、确切标准的治疗方案。鉴于CSP有大出血、子宫破裂、膀胱损伤、胎盘植入等危及生命的高风险性，应积极根据患者自身特点制

2、定一个安全合理的个体化治疗方案。通过回顾性研究来探讨子宫瘢痕部妊娠不同治疗方案选择的临床疗效。方法：回顾性分析研究2012年2月-2014年4月吉林大学第二医院确诊收治的106例子宫瘢痕部妊娠的患者。结合每个患者不同情况选用个体化治疗方案进行治疗。按治疗方法不同分为4组，A组：药物预处理+宫腔镜下治疗组47例；B组：双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗组32例；C组：开腹手术组16例；D组：阴式子宫瘢痕妊娠切除术组11例。分析各组的治疗效果、术中情况、住院时间、住院费用。结果：如表2所示，4组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用均

3、以A组：药物预处理+宫腔镜下治疗组最少；D组：阴式子宫瘢痕妊娠切除术组次之，而B组：双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗组住院费用最多，C组：开腹手术组术中出血量、手术时I间、住院时间均最多。A、B、C、D4组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用四组数据两两比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。其他各项比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：4种方法均有较高的治愈率，通过比较4组治疗方案的优势与弊端，可以得出：宫腔镜是微创治疗CSP的一种方法，具有清除病灶彻底、恢复快、费用低，住院时间短，保留生育功能，出血少等优势，值得

4、推广。子宫动脉栓塞术（UAE）术后并发症多，而且对于医院基础设备及操作医生技术要求较高，在基层医院难以推广，不作为治疗CSP的首选方法，开腹手术不作为常规治疗应用，阴式手术术野小、易损伤周围组织，要求医生对阴式操作非常熟练，因此阴式手术治疗CSP的安全性、有效性还需进一步研究证实。关键词：子宫瘢痕部妊娠（CSP）；子宫动脉栓塞术（UAE）；宫腔镜;阴式手术;IIAbstractClinicalstudyofCesareanscarpregnancytreatmentschemeselectionObjective:AsforCSPtr

5、eatment,therearemanymethodsreportedathomeandabroadandinclinicalapplication.However,owingtothelackofstrongmedicalevidence,thereexistsnostandardandaccuratetreatmentschemeatpresent.ConsideringtheCSP’shighriskofhemorrhage,metrorrhexis,bladderinjuryandplacentaimplantation,as

6、afeandappropriateindividualizedtreatmentschemeshouldbemadeaccordingtothecharacteristicsofeachpatient.ThispaperismainlyaclinicalstudyofdifferenttreatmentschemeselectionofCesareanscarpregnancyaftercesareansection。Methods:Retrospectiveanalysisof106casesofuterinescarpregnan

7、cypatientsthatwerecollectedandtreatedbythesecondhospitalofJilinUniversityfromFebruary2012toApril2014.Individualizedtreatmentmethodisselectedfordifferentpatient.Accordingtothedifferenttreatmentmethods,thesepatientsaredividedinto4groups,groupA:drugpretreatment+hysteroscop

8、ytreatmentgroup,47cases;groupB:bilateraluterinearterychemoembolizationgroup,32cases;groupC:abdominalsurgery,16