失眠辨证论治与定型而治对照的机制及效应研究

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1、＇、＊－．．．．分类号化２学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级学号２０１１２５５００６６＠户种１中虔為乂勞ＧｕａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｇｙ博±学位论文（港澳台、境外生）失眠辨证论治与定型而治对照的机制及效应研究＇￣ｎ学位申请人缔贵巧指导教师姓名＾专业名称中医基袖理论，申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年９月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的

2、成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名．朵屬鄉日期：少＾任年７日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被査阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论

3、文在解密后应遵守此规定）、论文作者签名论义导师簇名／．；ｆ日期：军巧日／摘要研究目的：传统的中医师可Ｗ运用八纲、脏腑、经络等辨证方法去分析出患者生活环境的影响因子及其机体内环境的变动，从中找出疾病的根本因及其衍变之机，并不断据证之一变而施Ｗ针对病机演变的调整阴阳、扶正法邪等方法而完成个完整的治疗过程。这就是真正的辨证论治，即是中医的特色。然今之中医科研；多引用西方之方法学与技一一。术来规范中医之研究考其研究的方法也就是Ｗ物质为基础，聚焦在个点上，或个线段上一些创新，Ｗ最小的单位做分析研究，如此微观研究也带来，但这种片段的切割式研究，

4、尤其是同病则同治，或诊初虽辨证，然后疗效观察全过程却Ｗ不变应万变的给药方式；，是否符合中医之精神值得商権；于是个人采取如下之法从肝郁化火失眠着手，治疗过程Ｗ病之证变则治变的辨证论治为主要观察对象，而Ｗ西方科研思路影响下常采用的定病定证后而治疗过程处方不变的方式作比较，Ｗ观察较地道的中医治法的实际效应一，且对定病定证而治不变的现行的中医科研法的是否合宜作探讨。同时也检示所观察的两个古方合方对肝郁化火失眠的治疗效果及据病机变化而加减药味的效应规律。研究方法；走情之变，，最易影响气机进而导致失眠。现代物质科技进步之快，使人类的也难Ｗ停下，新的电子产品日新

5、月异、媒体海量信息的干扰Ｗ及工作环境的竞争等，都易使人们欲望无穷，同时造成也理层面的紧张、忧虑与恐梳，在种种不安的也态下，一均易引发气机枢转不利，逐渐气滞而成肝郁，再进而化火扰也，这类型失眠者，有越来越多的趋势。在失眠的治疗上，中医中药有着很好的效果，且无催眠剂或镇静剂之成癒性或禁断现象。肝郁化火病机之失眠常见，而中药又可直调肝气、清郁火而安也神，Ｗ复其生理常态，故个人Ｗ此做研究。＂＂？历代有关失眠的病机之研究；Ｗ《灵枢大惑论篇》所吉阳不入阴为主病机。，阳之浮故不入，而阴者，为，何Ｗ阳不入阴；乃阴之实也；厥阴为三阴之枢病机么首故阴实多为肝气之郁盛，，火

6、乃久郁化热所生火逆上犯于也，阳浑不得入阴，则病为不寐。故本研究Ｗ加味逍遥散合桂枝甘草龙骨牡顿汤为治。前者直入于肝，Ｗ疏肝柔肝，清解肝郁之热，折相火上炎之势；后者安也神，引阳入阴，紧扣病机从而达稳定之疗效。：本研究Ｗ符合现代医学和中医诊断标准者为研究对象，方法从台湾福星中医诊所的失眠患者，，经确诊为肝郁化火并经同意后纳入研究取样时间为２０１４年７月；至２０１日年６月，符合标准样本８０例，Ｗ计算机随机取样分组，分为辨证论治即在组方内加减而治之Ａ组４０例；辨证后定型而组方始终不变而治之Ｂ组４０例。两组所使用的药方为《内科摘要》的加味逍遥散，与《伤寒杂病论桂化

7、古本》的桂枝甘草龙骨Ｉ牡硕汤合方，两组方药依原方比例，改成浓缩制剂，药量的换算ｗ药厂制剂倍数ｗ业界的用量为基准１０公克日服３，食后温水送服，于疗程中不并服其药；日剂量为次。物，研究疗程设周为期操作方法：Ａ组与Ｂ组之初诊，在均辨为肝郁化火证的基础上用药相同，差异是从二诊开始辨证论治的Ａ纪，是依病机变化伴随的症状增减改变而在组方内作药量；的加减，而定型而治的Ｂ组则整个治疗过程组方及药量均不变。研究成果：两组的治疗效果检定：治