图像分割与手术导航技术在肝胆外科的应用研究

《图像分割与手术导航技术在肝胆外科的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号密级ＵＤＣ编号？似！似緣硕去学位论文困徐分割与手术导航技术在肝胆外科巧应用研究Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａ村ｏｎｏｆｉｍａｇｅｓｅｇｍｅｎ化村ｏｎａｎｄｓｕｒｇｉｃａ隆ｎａｖｉｇａｔｉｏｎ化ｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｈｅａ化ｂＵｉａｒｙｓｕｒｅｒｐｇｙ蔡伟导师巧名范应方主任医师专化名巧外科学（隹外）培养类型专化型论文巧交日期２０巧年３月２５日南方医科大学２０１２级硕壬学位论文图像分割与手术导航技

2、术在肝胆外科的应用研究Ｔｈｅａｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｍａｇｅｓｅｍｅｎｔａ村ｏｎａｎｄｓｕｒｉｃａｌｐｐｇｇｎａｖｉａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｕｅｓｉｎｈｅａｔｏｂｉｌｉａｒｓｕｒｅｒｇｑｐｙｇｙ课题来源：国家高技术研究发展计划（８６３计划）项目（２０１２ＡＡ０２１１０５）广东省重大科技专项计划项目（２０１２Ａ０８０２０３０１３）广东省科技计划项目（２０１１Ｂ０３１８０００８８、２０１１Ｂ０３１８０００９１）学位申请人蔡伟导师姓違范应方专业違

3、称外科学（普外）培养类型专业型培养层次硕去研究生所在学院南方医科大学珠江匿院答辩委员会主席杨扬教授答辩委员会委Ｓ彭宝岗教授陈亚进教授陈小伍教授觀作均教授２０１５年３月２５日广州硕壬学位论文图像分割与手术导航技术在肝胆外科的应用研究硕：：ｔ研究生蔡伟指导教师：范应方摘要研究背景原发性肝癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）的发病率呈逐年上升的趋势，８０００００的每年都有超过，病人死于该疾病，目前

4、ＨＣＣ在全球癌症致死病例中排名第２，有８０％左右的肝癌患者伴有肝炎病毒的感染。巧切除术和肝脏移植术被认为是有手术机会ＨＣＣ患者的根治性治疗方法，是其获得长期生存的重要途径。术前肝内血管解剖结构的准确识别和肝脏体积、肝功能的准确评估，对于巧切除术的顺利完成具有重要意义：０切在实施肝脏恶性肿瘤Ｒ除的同时，、胆汁的充分引流确保剩余巧脏有足够的血液供应及回流，从而最大程度地减少术后肝功能不全／肝功能衰竭的发生，降低围手术期的死亡率。肝移植术是ＨＣＣ的另一重要的手术治疗手既包括尸

5、体供巧肝移植术和活体肝移植（ｌｉｖｉｎｇｄｏｎｏｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｌａｎｔＬＤＬＴ）。对于ＬＤＬＴ而言，移植肝的体积评估和肝内解剖ｐ，信息对于供者和受者均极其重要，涉及二者术后的生命安全。因此，对于可Ｗ手术治疗的ＨＣＣ患者，无论是巧切除术还是巧移植术，术前肝脏体积的评估和巧内血管解剖的了解是术前规划的重要内容。为了安全实施各种巧脏外科手术一些简单而准确，外科医生希望可Ｗ利用的方法来进行肝脏体积评估。计算机断层扫描（ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴ）作

6、为一项快速而无创的影像学检查方法，在术前诊断和巧脏体积评估中扮演了重要角色。目前有Ｈ类基于ＣＴ图像的肝脏体积计算方法；手工体积分割、半自１＾动交互体积分割和全自动体积分割。手动分割虽然是目前公认的肝脏体积计算、的金标准，但受阅片者经验影响主观性强且耗时，限制了其在临床的应用。随着计算机技术的发展，出现了许多半自动和全自动分割的肝脏体积计算方法，这些方法的运算速度快，如果能达到与手工分割同样的精确度，那将为临床工作带来极大的便利。虽然外科手术是ＨＣＣ的根治

7、性治疗方法，但是流行病学调查显示，大部分ＨＣＣ病人由于合－１０％３０％并有肝炎后肝硬化，仅有的患者能够获得根治性手术８０％的机会，超过的ＨＣＣ患者只能选择经肝动脉栓塞化疗及消融等非根治性治巧手段。其中局部消融术适应症广泛，是难Ｗ手术切除的ＨＣＣ患者安全有效一的方法之，亦可Ｗ作为肝移植术的过渡治疗手段。现有消强手术的引导方法主要有：直视或术中超声引导穿刺消融、腹腔镜引导穿刺消賴、常规影像引导（超声、ＣＴ、ＭＲＩ）经皮巧穿刺消融等，其中经皮肝穿刺具有创伤小、术后疼痛轻。经皮

8、肝穿刺需借助、住院时间短、可重复性操作等优点而应用最为广泛超声、ＣＴ、ＭＲＩ等传统影像设备的引导，但这些影像学引导方法均有不同程度的局限性。基于上述问题，本课题拟运用手工分割的方法对肝脏ＣＴ图像进行分割，Ｗ此得到的肝脏体积作为金标准，并对同样的肝脏数据采用两种全自动巧脏分一割法及种半自动分割法分别进行肝脏分割和体积计算。上述全自动分割法来自中国科学院深圳先进技术研究院医学图像与数字手术研究室开发的；统计形状模型（ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｈａｅｍｏｄｅ