国产比伐芦定和普通肝素在急性st段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的临床对比研究

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1、密级拆硕±学位论文葬黎记巧苗？国产比伐芦定和普通肝素在急性ＳＴ段抬高型也、肌梗死急诊介入治疗中的临床对比研究作者妓；ｇ：耿大明指导教师：王俊杰教授学科专业：内科学—，－、？．．大连医科大学中图分类号密级Ｓ、国产比伐芦定和普通肝素在急性Ｔ段抬高型也肌梗死急诊介入治疗中的临床对比研究耿大明计：学位论文３１页表格３个插图２幅指导教师；王俊杰教授申请学位级别；硕：ｉ：学位学科（专业）：内科学一—培养单位：二〇五年四月：大连医科大学附属第医院

2、完成財间答辩委员会主席：独创声明本人郑重声明；所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名；签字日期：年月曰关于论文使用授权说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或化构

3、送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。＂＂本学位论文属于（请在Ｗ下相应方框内打Ｖ）：１．保密□，在年解密后适用本授权书。２．不保密口。作者签名；日期：年月日导师签名：日期：年月日目录一、摘要１一（）中文摘要１（二）英文摘要３二、正文５一日（）前言（二）对象与方法７（Ｈ）结果９（四）讨论１１（五）结论

4、１６（六）参考文献１７Ｈ、综述２１一２１（）综述二２６（）参考文献四、附录２９五、致谢３１大连医科大学硕±学位论文国产比化芦定和普通肝素在急性巧段抬高型心肌梗死急诊介入治巧中的略床对比研究硕±研究生；耿大明指导教师：王俊杰教授专业名称：内科学摘要研究背景及目的！随着ＡＭＩ发病率的逐年增加，其高致死、致残率给病人和社会带来了巨大的威胁，如何降低也肌梗死发病率，如何改善也肌梗死后患者的预后成为医务工作者研究的重点。大量研究表明，早期开通梗死相关动脉可Ｗ大

5、大减小也肌梗死面积，改善也脏功能，降低死亡率，是治疗也肌梗死最有效的治一－疗手段之巧４］。尤其是经皮冠状动脉介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｅｔｉｏｎ，ＰＣＩ）这项技术的开展，为患者提供了更好的治疗方案，使急性也肌梗死的及时再灌注治疗取得了重大进步。由于ＰＣＩ术中需要应用大量的抗凝药ＭＡＣＥ事。物，术后的件及出血风险成为了近期抗凝药物研究的热点本文探讨国产比伐芦定在急性ＳＴ段抬高型也肌梗死的患者行急诊ＰＣＩ治疗中的应用及安全性、有效性。一方法：入选１２４例于２０１４年

6、６月至２０１４年１２月大连医科大学附属第医院、ＳＴＳＴＥＭＩ屯内科诊断急性段抬高也肌梗死（）且接受急诊ＰＣＩ的患者，急性ＳＴ段一抬高也肌梗死（ＳＴＥＭＩ）诊断标准根据２０１２年欧洲必脏病学会也肌梗死统定义。将１２４例患者随机分为国产比伐芦定组（６２例）和普通肝素组（６２例），分别采用国产比伐芦定和普通肝素进行术中抗凝。国产比伐芦定组参照推荐用法，ＰＣＩ前予比伐卢定０．７５ｍｇ／ｋｇ静脉注射，随后予１．７５ｍｇ／ｋｇ静脉持续系入，ＰＣＩ术后比伐芦定余液化累入，血栓负荷较重患者于２ｈ后予０．１７５ｍｇ／ｋｇ持续累

7、入１２ｈ，分别于静脉给药日ｍｉｎ后、手术结束及比伐芦定停药后检测ＡＣＴ。术后不应用低分子肝素抗凝；普通巧素组ＰＣＩ前予普通肝素ｌＯＯＩＵ／ｋｇ静脉注射，若１小时内未完，静脉注射追加１０００ＩＵ（ｌＯｕｋ静脉注射替罗非班成手术严重血栓病变患者Ｗｇ／ｇ，？－－后续予０．巧ｕｇ／（ｋｇｍｉｎ）静脉累入２４％小时）。于术后４６小时后常规皮下１大连医科大学硕壬学位论文注射低分子肝素抗凝。根据欧美出血学术研究会的ＢＡＲＣ出血标准，评价围手术期的出血情况，比较两组围手术期出血发生率，观察住院期间和电话随

8、访介入术后１个月的主要也血管不良事件（ＭＡＣＥ）发生率。结果：对２３例国产比伐芦定组患者进行用药后５ｍｉｎ、术后及停药时患者ＡＣＴ检测，变化情况分别为５０２．３３±１１４．９７ｓ、４３６．０３±６８．３