双额叶脑挫裂伤的单侧入路手术治疗

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1、．Ｉ＇‘－．．■＇二密级：硕±学位论文－？／Ｉ■＇／，＇？、．－，—’＇？？；．？双额叶脑挫裂伤酌单侧入路手术治疗：刘恒军作者妊違指导教师：关靖宇‘学’学科专业：外科Ｖ．．．＇？．－大连医科大学－Ｖ；．＇．■Ｎ＾■、＇＇’．．－Ｉ．１，Ｖ、＇，？二中图分类号密级双额叶脑挫裂伤的单侧入路手术治疗刘恒军计：学位论文：44页表格：4个插图：33幅指导教师：关靖宇教授申

2、请学位级别：硕士学位学科（专业）：外科学培养单位：大连医科大学完成时间：二○一五年三月（沈阳军区总医院）答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完

3、全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日大连医科大学硕士学位论文目录一、摘要…………………………………………………………………1（一）中文摘要………………………………

4、…………………………1（二）英文摘要…………………………………………………………3二、正文…………………………………………………………………6（一）前言………………………………………………………………6（二）资料方法…………………………………………………………71.病例资料………………………………………………………72.手术方法………………………………………………………73.统计学处理……………………………………………………8（三）结果………………………………………………………………81.围手术期结果…………………

5、………………………………82.随访结果………………………………………………………9（四）讨论………………………………………………………………12（五）结论………………………………………………………………22（六）参考文献…………………………………………………………23三、文献综述……………………………………………………………25（一）综述正文…………………………………………………………25（二）参考文献…………………………………………………………37四、攻读学位期间发表文章情况………………………………………43五、

6、致谢…………………………………………………………………44大连医科大学硕士学位论文双额叶脑挫裂伤的单侧入路手术治疗硕士生姓名：刘恒军指导教师：关靖宇教授指导小组：关靖宇教授赵明光潘东生副教授专业名称：外科学摘要目的：对照研究单侧入路和双侧入路手术治疗双额叶挫裂伤患者，探讨两种术式的相关机制、临床特点及疗效差异，为临床优选术式提供参考。方法：选取沈阳军区总医院2013年1月至2014年10月，皆进行手术的双侧额叶脑挫裂伤患者72例；选取非对称性损伤灶较轻侧或入路对侧损伤灶靠近中线部位且入路对侧损伤灶后界不超过胼胝体前

7、部与侧裂前部连线的病例36例入选单侧入路手术组，为观察组；其余36例入选双侧入路手术组，为对照组，术前皆与患者亲属签署手术知情同意书，严格依照颅脑创伤临床救治指南要求执行；两组患者术后予腰大池置管或腰椎穿刺监测颅内压；对两种手术方法围手术期的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后颅内压变化、术后并发症及出院后随访颅脑创伤预后评分（GOS）进行统计分析。结果：1.围手术期结果：（1）两组病例，显微镜下完全清除双额叶挫灭脑组织及伴发血肿，止血彻底。（2）单侧入路手术组术中失血量437.83±54.18ml，对照组失血量

8、746.22±259.70ml；单侧入路手术组术程时间3.51±0.46h，对照组术程时间5.35±0.28h；在术后并发症方面，单侧入路手术组发生贫血3例、低蛋白血症3例、凝血异常2例；对照组发生贫血伴低蛋白及凝血异常皆为9例、切口感染和颅内感染各1例；术中失血量、术程时间、术后并发症，两组比较显著差异（t检验，P<0.05），提示单侧入路手术组的数据明显