双能量ct评估痛风性关节炎尿酸盐沉积的临床应用研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号讀似淨硕去学位论文双能量ＣＴ评估痛风性关节炎尿酸盐沉积的临床应用研究Ｔｈｅ－ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐＵｃａｔｉｏｎｏｆｄｕａｌｅｎｅｒｇｙｃｏｍｕｔｅｄｔｏｍｏｒａｐｇｐｈｙｉｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｕｒａｔｅｃｒｙ巧ａｌｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ徐露导师姓名成官迅教授专业名称影ｆ象医学与核医学培养类型专业型论文提交日期２０１５年３月南方医科大学２０１２级硕±学位论文双能量ＣＴ评估痛

2、风性关节炎尿酸盐沉积的临床应用研究Ｔｈｅ－ｃｌｉｎｉｃａｌａｌｉｃａ枯ｏｎｏｆｄｕａｌｅｎｅｒｇｙｃｏｍｕ化ｄｐｐｐｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｕｒａ化ｃｒｓｔａｌｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｙｗｉｔｈｉｎｏｕｔａｒｔｈｒｉｔｉｓｇｙ＂。课题来源：南方医院新业务新技术院级课题（編号：２０１３０２０）学位申请人徐露导师姓違成官迅教授专业若称影像医学与核医学培养类型专业型培养层次硕壬研究生所在学院第一临床医学院答辩委员会主席刘斯润教授答辩委员会委贯

3、李子平教授邱壬军教授陈燕萍教授陈卫国教授２０１５年５月２３日广州硕去学位论文双能量ＣＴ评估痛风性关节炎尿酸盐沉积的临床应用研究硕±研究生：徐露指导教师：成官通教授摘要第一部分ＤＥＣＴ巧痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值研巧【研巧目的】ＴＤｕａｌ－ｅｕｔｔｏｍｏＤＥＣＴ利用双能量Ｃ（ｉｉｅｒｇｙｃｏｍｐｅｄｇｒａｐｈｙ后处理技术检测尿，）酸盐结晶沉积来评价其对痛风性关节炎的诊断价值，分析ＤＥＣＴ诊断痛风性关节炎的灵敏度和特异度，探讨ＤＥＣＴ在痛风性关节炎诊断方面的准确性及可行性；并分析尿酸盐

4、结晶沉积可能的影响因素。【材稱及旅】１．研巧对象选取因关节肿和（或）痛在南方医科大学附属南方医院就诊的口诊或住院病人１５５例纳入研巧。根据国际公认美国风湿病学会（ＡＣＲ）提出的痛风分类Ｗ标准，将临床确诊为痛风的１２１例研究对象作为痛风姐，余临床确诊为非痛风的３４例研究对象作为非痛风组，均由南方医院资深临床医师诊断。收集研究对－；性别，血象的临床资料包括，年龄，病程尿酸水平，血细胞沉降率和Ｃ反应蛋白，记录患者肿痛受累关节。２．检査施所有研究对象在南方医院影像中也进行双能量ＣＴＤＥＣＴ检查，采用设备为（）一Ｔｏｍａｔｏｍｅ

5、ｔｓｅｒｍａｎ德国西口子公司第代双源Ｃ扫描仪巧ＤｆｉｎｉｉｏｎＳｉｅｍｅｎＧ，；，ｙ）对有疼痛发作史的外周关节行双能量成像扫描（两个球管８０ｋＶ和１４０ｋＶ同时扫Ｉ摘要描），包括足／踩部７５例，膝部４１例，手／腕部巧例，每个部位均为双侧扫描。当患者检查部位为上肢（手、腕部）时，嘱患者采用头先进、俯巧位，肩膀前屈，前臂和手腕上举，位于身体的上方，手掌面向下，近端从烧腕关节上２ｃｍ开始，远端包含手指甲。当患者检查部位为下肢（足、裸或膝部）时，嘱患者采用足先进、仰邸位，双足巧屈，近端从踩上５ｃｍ开始，远端包含足趾甲。使扫描

6、部位尽量位于扫描区的中也，Ｗ免后处理时部分图像数据丢失。先做准备扫描部位的定位像，然后选择相应的双能量成像序列进行扫描。扫描参数：Ａ球营电压８０ｋＶ，Ｂ球管电压１４０ｋＶ；准直器６４Ｘ〇．６ｉｍｎ，螺距０．７。根据所扫描解剖部位不同双能量球管使用电流也不同：对于上肢（手、腕部），球管Ａ电流４０ｍＡｓ，Ｂ电流１７０ｍＡｓ；对于下肢（足、躁、膝部），球管，球管Ａ电流５５ｍＡｓ球管Ｂ电流２３４ｍＡｓ。所有检查均采用非增强扫描。扫描后自动重建薄层化７５的３组数据（Ａ８０ｋＶ、Ｂ１４０ｋＶ和Ｍ０．３融合图，Ｄ３０ｆ。＿像）软组织窗＿＿义

7、留像后处涅ｎｏＭＭＷＰ（ＭｕｔＷｏｒｋ－后处理工作站为西口子ＳｙｇｌｉＭｏｄａｌｉｌｙｌａｃｅ）。将重ｐ＂＂建后０．７５ｍｍ薄层双能量数据装载入ＤｕａｌＥｎｅｒｇｙ软件，肩动Ｇｏｕｔ应用程序，根据物质在８０ｋＶ和１４０ｋＶ条件下不同衰减值差异，可Ｗ区分出所扫描物质的不同化学成分，将尿酸盐结晶与巧盐、骨组织（骨皮质、骨松质）区分开。运行后得到横断面、冠状面和矢状面伪彩围和容积再现图，标记尿酸盐结晶呈绿色伪彩，标记巧盐成分呈紫红色伪彩。由两名有经验的影像科医师独立阅片，绿色伪彩位于关节周围、软组织、肌膊、初带、骨巧等部位被记为阳性

8、结果；绿色伪彩出现在