冠状动脉病变在非缺血性扩张型心肌病的临床意义及相关研究

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1、長若京碱皆ｆ像中＠聲３刘《獻博＋研究生学位论文北京协和医学院研究生院学校代码１００２３：学号：Ｂ２０１２００２０４３博±学位论文冠状动脉病变在非缺曲性扩张型繼病的临床意义及相关硏究、血管病中也所院：北京协和医学院国家屯中国医学科学院阜外屯、血管病医院姓名；滕晓指导教师；胡盛寿教授导师小组；胡盛寿教授郑哲教授宋江平助理研究员学科专业；外科学研究方向、：也肌病及屯脏移植２０１５完成日期：年０５月Ｄ’ｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎｆｏｒ

2、ＤｏｃｔｏｒｓＤｅｇｒｅｅｏｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｅｇＣｌｉ打ｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＬｅｓｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷ－ｉｔｈＮｏｎＩｓｃｈｅｍｉｃＤｉｌａｔｅｄＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙＩｎｓｔｉｔｕｔｅ：ＦｕｗａｉＨｏｓｐｉｔａｌＮａｍｅ：ＸｉａｏＴｅｎｇＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＨｕＳｈｅｎｇｓｈｏｕＳｕｅｒｖｉｓｏｒＧｒｏｕ：Ｐｒｏｆ．ＨｕＳｈｅｎｓｈｏｕ

3、ｐｐｇＰｒｏｆ．ＺｈｅｎＺｈｅｇＳｏｎｇＪＴｉａｎｇｐｉｎｇ（ＡｓｓｉｓｔａｎｔＫｓｅａｒｃｈｅｒ）Ｍａｏｒ：ＳｕｒｅｒｊｇｙＦｉｅｌｄｏｆＲｅｓｅａｒｃｈ；ＣａｒｄｉｏｍｏａｔｈａｎｄｙｐｙＨｅａｒｔＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＲｅ—ｓｅａｒｃｈＤｕｒａｔｉｏｎ：２０１２．０９２０１５．０５北京协和医学院中国医学科学院博±研巧生学位论文目录胃录３中文摘要５英文摘要８引胃１２一第部分：冠状动脉轻度狭窄在非缺血性扩张型

4、也肌病中的临床意义一基于冠状动脉病理解剖的临床研究１６前Ｓ１６临床资料和方法１８结果２４Ｗ论３５参考文献４０第二部分：肌桥在非缺血性扩张型也肌病中的临床意义及相关代谢组学職４６前Ｈ４６临床资料和方法４８结果５４龍６７参考文献７２第Ｈ部分：血小板相关基因多态性与左主干冠必病易感性的关联性研％７７中文摘要７７英文摘要７８前５７９３北京协和医学院中国医学科学院博±研巧生学位论文临床资料和

5、方法８０结果８２讨论８８参考文献８９９３第四部分：远端缺血预处理对离体大鼠也脏的保护作用中文摘要９３英文摘要９４前胃９５材料和方法％结果９７職１０２参考文献１０３文献综述１０６扩张型也肌病的研究现状及诊疗进展１０６参考文献１２０附录１２７缩略词表１２７个人简介１２９博±研巧生期间学术成果１３０致谢１３１独创性声明１３３学位论文版权使用授权书１３３４北京协和医学院中国医

6、学科学蹄博丄－研究生学位论文冠状动脉病变在非缺血性扩张型也肌病的临床意义及相关研巧中文摘要－、肌病化非缺血性扩张型屯（ＮｏｎｌｓｃｈｅｍｉｃＤｉｌａｄＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａ化ｙ，ＮＩＤＣＭ）是除高一、病血压和冠状动脉粥样硬化性也脏病（冠屯）外导致瓜力衰竭的主要病因之，、Ｎ、也是屯ＩＤＣＭ脏移植最常见的原因，常Ｗ左也室和／或双侧必室扩大及屯。临床上脏收缩功能受损为主要特征，根据患者的临床表现及辅助检查即可做出诊断，但同一些由于其他原因所引起的也肌损害时也需要排除，如之前

7、提及的冠也病、高血压、一瓣膜病等，。但在排除诊断的过程中有两种冠状动脉病变常因其具有定的特殊性而被忽视，其与ＮＩＤＣＭ的关系Ｗ及是否具有临床价值至今仍尚不清楚。冠状动脉狭窄及其引起的也肌缺血严重危害着人类健康一。既往直认为冠状动脉狭窄与ＮＩＤＣＭ是两种不同的疾病，但通过对也脏移植标本的病理解剖人们发现：ＮＩＤＣＭ患者的受体私脏中可存在冠状动脉狭窄，而这些患者在疾病早期行各类辅助ＮＩＤＣＭ，检查时却未发现任何异常。这就提示：在的病情进展过程中患者可Ｗ合并。，＞５０％冠状动脉病变

8、或发展成冠状动脉狭窄对于狭窄程度传统认为：的管腔狭＜窄具有临床意义，而５０％的轻度狭窄属于轻微病变无实际意义。但目前对于合并包括轻度狭窄在内的冠脉病变在ＮＩＤＣＭ患者发生率、临床特点及其对临床结果是ＩＤ否有影响仍不清楚，ＣＭ患者原本低下。更为重要的是合并冠脉狭窄后是否会使Ｎ一、步恶化，力衰竭进展进而使其不得不更早的接受必脏移植的也脏功能进加速屯，仍需进一步研究。一另外，肌桥也常常被认为是种先天性適状动脉发育异常的良性