全关节镜下重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床研究

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1、中圈分类号*R683.4‘)fM必謦硕士学位论文全关节镜下重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床研究院（系〉、所中西民结合学院研究生姓名干宏伟学科、专业外科学_—导师姓名祛世杰教柃二〇—五年五月1目录1全关节镜下重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床研究……11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………51.4材料与方法……………………………………………………111.5结果……………………………………………………………221.6讨论…………………

2、…………………………………………271.7结论……………………………………………………………351.8参考文献………………………………………………………372致谢……………………………………………………………403肩锁关节脱位手术治疗方法的综述…………………………41-2-全关节镜下重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床研究摘要目的：观察全关节镜下双EndoButton钢板及锁骨钩钢板两种手术方式治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效，初步探讨全关节镜下双EndoButton钢板手术方式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的可行性及有效性。方法：随机收集

3、了2010年1月至2014年1月，65例患者，采用锁骨钩钢板与全关节镜下双EndoButton钢板两种手术方式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位，全关节镜下双EndoButton钢板35例（A组）；锁骨钩钢板30例（B组）｡通过对比两组65例患者手术期指标及术前术后肩关节活动功能和疗效，分析两种手术方式的优劣性。结果：A组手术切口平均长度为3.87±0.621cm，B组手术切口平均长度为8.55±0.665cm，两组手术切口长度比较（t=29.316，P﹦0.000，P＜0.01），两组病人手术切口长度差异有统计学意义，A组优于B组；A组术中平均失血量为78

4、.25±38.659ml，B组术中平均失血量为118.75±13.513ml，两组术中失血量比较（t=2.399，P﹦0.021，P＜0.05），两组病人术中失血量有差异，有统计学意义，A组优于B组；术后一月Karlsson疗效标准评价分析，A组和B组的优良率无差异，都达到了100%。末次随访Karlsson疗效标准评价分析，A组患者肩关节功能优良率达到100%，B组患者肩关节功能优良率为96.67%，两组比较（P﹦0.041，P＜0.05），两组病人在末次随访时肩关节功能差异有统计学意义，A组优于B组｡术后一月，视觉模拟评分法对比分析，A组优良率为94.29

5、%，B组优良率为86.67%。通过秩和检验比较（P﹦0.298，P＞0.05），差异无统计学意义。末次随访时，视觉模拟评分法评价分析，A组患者肩关节功能优良率达100%，B组患者肩关节功能优良率达93.33%，通过秩和检验比较（P﹦0.039，P＜0.05），两组病人在-3-末次随访时肩关节功能优良率差异有统计学意义，A组优于B组｡constant评分系统评价分析，A组术前constant评分为35.4±5.8,术后3月constant评分为91.8±5.7，术后半年constant评分为93.4±4.1，术后1年constant评分为94.5±3.9。B组术

6、前constant评分为36.1±5.4,术后3月constant评分为89.8±4.7，术后半年constant评分为91.4±5.7，术后1年constant评分为93.5±4.9，通过秩和检验比较（P＜0.05），两组病人术后3月、半年、1年评估结果差异有统计学意义,A组均优于B组｡两组病人随访时间为3-12月，平均随访时间为9.5月，A组1月后即不存在肩锁关节疼痛症状，B组2例患者在术后1月仍存在肩锁关节疼痛症状,3月后仍有1例患者出现肩锁骨关节疼痛症状，3月以后症状消失。结论：全关节镜下双EndoButton钢板手术方式治疗新鲜RockwoodⅢ型肩

7、锁关节脱位能明显改善患者术后肩部功能的较好恢复，且在手术切口长度、术中失血量及肩关节近远期功能恢复上均优于锁骨钩钢板治疗。关键词：肩锁关节脱位；全关节镜；双EndoButton钢板；锁骨钩钢板；对比分析-4-ReconstructionofcoracoclavicularligamentforthetreatmentofacromioclavicularjointdislocationclinicalstudyonarthroscopicAbstractObjective:toobservethecomparisonthedoubleEndoButtonpla

8、tesunderarthroscopy