他汀类药物强化降脂与新发糖尿病关系的meta分析

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1、来兩大聲临床医学硕±学位论文他汀类药物强化降脂与新发糖尿病关系的Ｍｅｔａ分析专业名称：内科学（内分泌学）研究生姓名：蔡蓉蓉导师姓名：王少华教授ＴｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｂｅｔｗｅｅｎＩｎｔ：ｅｎｓｉｖｅｐ－ＤｅｎｓＬｏｗｉｔｙＬｉｐｏｒｏｔ：ｅｉｎＣｈｏｌｅｓｔ：ｅｒｏｌｐＬｏｗｅｒｉｎｗｉｔｈＳｔａ村ｎＴｈｅｒａａｎｄＲｉｓｋｏｆｇｐｙＩｎｃ－ｉｄｅｎｔＤｉａｂｅｔｅｓ：乂ＭｅｔａＡｎａｌｓｉｓｙＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｔｅｄ化Ｓ

2、ｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒ化ｅＡｃａ化ｍｉｃＤｅｇｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＢＹＣＡＩＲｏｎｇｒｏｎｇＳｕｐｅｒｖｉｓｅｄｂｙＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧＳｈａｏｈｕａＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭａ２０１５ｙ，东南大学学位论文独创巧声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研充工作及取得的研巧成果。尽我所知，，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他

3、人己经发表或撰写过的研究成果一也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名；；日期（０义隹泰＿东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和由子文档，可ｙＡ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，可，允许论文被查阅和借阅Ｗ公布（包括Ｗ电子信息形式刊登）论

4、文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布（包括Ｗ电子信息形式刊登）授权东南大学研究生院办理。＇研究生签名；裘豪榮导师寐日期ｉＣＳ＾；ｙｏＩ中文摘要他汀类药物强化降脂与新发糖尿病关系的Ｍｅ化分析东南大学医学晓研究生：蔡蓉蓉导师：王少华摘要一目的一；最近的项尝萃研究表明高剂量他汀治疗会进步增加新发糖尿病的患病风险。然而，他汀剂量加倍，低密度脂蛋白胆固醇（ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＬＤＬｃ）下降幅度仅増加６％。本研究

5、采用Ｍｅｔａ分析的方法，旨在探讨长期应用他汀类药物后，血清ＬＤＬｃ水平与新发糖尿病的关系，并探讨他汀相关糖尿病的危险因素。ｍｂａ方法：本研究通过检索Ｅｓｅ数据库、Ｍｅｄｌｉｎｅ检索系统、Ｃｏｃｈｒａｎｅ对照实验注册中也等，捜索从１９００年到２０１２年１０月发表的英文文献。纳入对比他汀类药物与标准护理或安慰剂对也脑血管事件影响的大样本临床随机对照试验，并排除对比不同种类他汀、同种他汀不同剂量、随访时间小于１年、随访人数不足１０００例，Ｗ及在糖尿病患者中进行的研究。两名研究人员独立提取相关资料，当

6、两名研充人员的意见产生分歧时，第Ｈ名研究人员参与讨论，并根据Ｊａｄａｄ评分标准对纳入文献的质量进行评估ｌ。运用Ｓｔａｔａ１．０对纳入文献进行异质性检验，并用随机效应模型计算相对危险度（ｒｅｌａｔｉｖｅｒｉｓｋ，ＲＩｌ）和％％可信区间ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌＣｌＭｔ回归分析用于评估他汀相关糖尿病的危险因素。（，）；ｅａ１４结果：篇随机对照试验共９５１０２，例非糖尿病患者纳入本研究。为期平均４年的随访时间内，共４５５９例患者发生糖尿病，其中他汀治疗组，２３９３例，安，慰剂或标准护理

7、組２，１６７例。Ｍｅｔａ分析结果示，与安慰剂或标准护理组相比，ＵＸ＾－ｃ达标（ＬＤ＾ｃ＜２．６ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬＣ降幅＞３０％）时，他汀增加１９％新发糖尿病的风险民民＝１．７（１；９５％＝ＣＩ－１．０９１．２６）。就绝对风险而言，每１３０例患者接受他汀类药物强化降脂治疗４，年就会有１例他汀相关性新发糖尿病。当ＬＤＬｃ降到ｌ．Ｓｍｍｏｌ化Ｗ下及在－＝１．８２．６ｍｍｏｌ化之间时，新发糖尿病的发生风险分别增加抱％（ＲＲｉ＝．３２９５％ＣＩ；〇－＝＝－１－．１５１．５１）和１５％ＲＲ１．

8、１５９５／〇ＣＩ１＞（．０５１．２５ＬＤＬ．；）；当ｃ２６ｍｍｏｌ／Ｌ时，两组新发糖尿病的増加风险无明显统计学差异。就ＬＤＬｃ降幅而言，当ＬＤＬｃ降幅分－别在３０４０％Ｗ及４０－５０％之间时，与安慰剂组相比，他汀相关糖尿病发生风险〇＝—増加１２／〇ＲＲ１－．１２９５％ＣＩ１．０１ＲＲ＝１％％ＣＩ１（；１．２４