就业困难的灵活就业人员社会保险补贴申请表

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1、就业困难的灵活就业人员社会保险补贴申请表姓名性别出生时间相片身份证号码银行个人帐户就业失业登记证号个人社会保障号文化程度技术（职称）等级原工作单位家庭住址联系电话就业工种就业具体地点上季劳动总收入元险种参保缴费金额申请人说明参加社会保险情况月月月合计（元）本人于年月至年月参加社会保险，缴纳资金共元，现申请补贴。签名：年月日养老医疗其他街道（乡镇）劳动保障工作机构受理意见县人力资源和社会保障局经办机构意见县财政局经办机构审核意见经办人：年月日经办人：年月日经办人：年月日注：本表一式三份，乡镇劳动保障事务所、县人社部门、县财政部门各存一份。灵活就业人员就业备案登记表姓名性别出

2、生时间年月日身份证号码就业失业登记证号个人社会保障号文化程度技术（职称）等级原工作单位家庭住址联系电话就业工种上月劳动收入元就业具体地点参加社会保险情况险种是否参保缴费金额（元/月）身份证复印件粘贴处养老失业医疗工伤生育受理意见乡镇劳动保障工作机构（盖章）经办人：年月日注：此表请到本人户口属地乡镇劳动保障事务所盖章登记劳务证明清远市就业困难人员灵活就业形式经与就业困难人员同志协商，同意提供劳动服务，就业工种为，单位名称地点位于，用工期限由20年月日到20年月日止。特此证明用人单位负责人：服务方（即本人）加盖公章签名：用人单位联系电话：年月日年月日说明：没有固定用人单位的灵

3、活就业人员，必须到本人户口所在地的社区居民委员会加盖公章给予确认。本人户口所在地居民委员会受理意见：居委会盖章：年月日劳务证明清远市就业困难人员灵活就业形式我社区居民同志，在从事工作，属于灵活就业人员。特此证明社区（居委会）盖章：年月日