乳酸米力农注射液联合西地兰注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性观察

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1、乳酸米力农注射液联合西地兰注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性观察ClinicalCurativeEffectandSafetyofMilrinoneCombinedwithCedilanidinPatientswithCongestiveHeartFailure作者姓名：董丽露领域(方向)：内科学指导教师：张煜教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月31日前言心力衰竭不是一个独立的疾病，而是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。心脏瓣膜病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌系统疾病、细菌毒素、病毒、结缔组织病、血液系统疾病、先天性疾病等最终的

2、结局为均可导致心力衰竭。一旦出现心力衰竭，大部分患者就步入一个进行性恶化的过程，是许多心血管疾病的最终转归之一。因此，心力衰竭是目前为止对健康有严重影响的疾病，是导致人类死亡的原因之一。1996年，美国心脏学会报告，在全美心力衰竭患者大约有490万人，且每年以40万的速率在增长。2001年美国心脏学会报告，仅在美国就有约500万人患有慢性心力衰竭，且每年以50万人的速度在增加。2000年中国心血管健康多中心合作研究对我国35~74岁城乡居民随机抽样调查结果显示,心力衰竭的患病率为0.9%。目前虽然心力衰竭的治疗有了新的进展，但药物治疗仍是治疗心力衰竭的

3、基石，且在临床上治疗充血性心力衰竭以正性肌力药为基础，主要包括洋地黄类药物、拟交感胺类药物、磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂类药物、钙离子增敏剂类药物。其中米力农（磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂类）和西地兰（洋地黄类）为临床常用治疗心力衰竭的正性肌力药，本试验就米力农西联合兰在治疗心力衰竭的临床疗效及安全方面再次给予证实。I中文摘要乳酸米力农注射液联合西地兰注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性观察目的：以西地兰注射液0.2mg为对照药，评价乳酸米力农注射液10mg联合西地兰注射液0.2mg治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效以及安全性。方法：采用随机、阳性药（西地兰注射液）对

4、照试验方法。对于符合纳入标准的心力衰竭患者随机分为试验组（米力农联合西地兰组）和对照组（西地兰组）。试验组给予米力农注射液10mg与西地兰注射液0.2mg，其中米力农注射液3mg稀释至20ml后10分钟缓慢静脉注射，7mg稀释至100ml以恒定速度静脉输液3小时；西地兰注射液0.2mg稀释至20ml后10分钟缓慢注射，每日一次。对照组给予西地兰注射液0.2mg稀释至20ml后10分钟缓慢注射，每日一次。两组均用药5天。用药前、后均记录受试者的临床症状及体征并完成心彩、NT-ProBNP及生化指标检查；记录试验期间发生的不良反应。最后对数据进行统计分析。

5、结果：根据NYHA心功能分级疗效评价，试验组总有效率97.14%，对照组总有效率87.88%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。试验组LVEF值用药前后分别为35.43%土12.19%、42.84%土6.49%；组内治疗前后比较有统计学意义（P<0.01）；对照组LVEF值用药前后分别为32.65%土10.38%、37.91%土10.93%，组内治疗前后比较有统计学意义（P<0.05），组间治疗前后比较亦有统计学意义（P<0.05）。试验组用药前后NT-proBNP值分别为8070.00（4570.00，11200.00）ng/ml、1380.00

6、（1090.00，1620.00）ng/ml；对照组用药前后NT-proBNP值分别为7560.00（3320.00，9590.00）ng/ml、2210.00（1120.00，7170.00）ng/ml，组内及组间治疗前后比较均有统计学II意义（P<0.01）。试验组、对照组用药前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、钾离子、钠离子、氯离子、钙离子比较均无统计学意义（P>0.05）。结论：与西地兰0.2mg相比，短期应用米力农10mg联合西地兰0.2mg能显著改善患者的临床症状及心功能指标，降低NT-proBNP水平。关键词：充血性心力衰竭，米力农

7、，西地兰，临床疗效，安全性IIIAbstractClinicalCurativeEffectandSafetyofMilrinoneCombinedwithCedilanidinPatientswithCongestiveHeartFailureSubjects:Toevaluatetheclinicalefficacyandsafetyincongestiveheartfailurepatientsusing10mgmilrinonecombinedwith0.2mgcedilanidbycomparingwiththegroupusing0.2mg

8、cedilanidascontrastdrugonly.Methods:Thecontroll