黄芪注射液联合西药治疗慢性充血性心力衰竭48例临床观察

《黄芪注射液联合西药治疗慢性充血性心力衰竭48例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、黄芪注射液联合西药治疗慢性充血性心力衰竭48例临床观察黄芪注射液联合西药治疗慢性充血性心力衰竭48例临床观察　　心力衰竭属于中医心痹、心水、水肿、心悸、怔忡、痰饮、咳喘等范畴。近年来，对心力衰竭病因病机的认识已基本趋于一致，即为本虚标实之证，本虚为气虚、阳虚、阴虚，标实为血瘀、水停、痰饮。标本俱病，虚实夹杂，是心力衰竭的病理特点。心脾肾阳气虚衰，不能运化水湿及鼓动营血，因而造成水湿内停、瘀血阻络，形成本虚标实的病理改变。中医药治疗心力衰竭有着悠久的历史，积累了丰富的临床经验，特别是近20年来，经过临床及实验研究，中医界对于心力衰竭的主要治疗方法已达成共识，即益气、温阳、活血、利水，这些治法

2、在临床上取得了良好效果。　　黄芪注射液是益气中成药的代表药，具有益气、活血化瘀之功效。现代药理研究证实，黄芪有增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量本文由.L.收集整理和抗心肌缺血作用。黄芪的有效成分黄芪苷具有较强的正性肌力和保护心肌的作用。为進一步积累黄芪注射液在心力衰竭治疗中的疗效提供依据，本文在常规西药治疗的基础上应用黄芪注射液治疗慢性充血陛心力衰竭48例，取得良好疗效，现报告如下。　　资料与方法　　一般资料选择2012年1-12月本院门诊及住院的慢性充血性心力衰竭患者96例，按照随机对照原则分为治疗组和对照组，各48例。其中治疗组男25例，女23例；年龄40～75岁，平均（65.35&

3、plusmn;10.50）岁；病程1～20年；心功能：Ⅱ级15例，Ⅲ级26例，Ⅳ级7例。对照组男25例，女23例；年龄40～75岁，平均（65.35±10.56）岁；病程1～20年；心功能：Ⅱ级14例，Ⅲ级27例，Ⅳ级7例。　　两组患者性别、年龄、病程、心功能，经统计学处理差异无统计学意义，P>0.05。　　入选标准年龄40～75岁，符合本病诊断标准，并符合美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。所有入选患者均需知情并签署同意书。　　Framingham标准　　主要标准①阵发性夜间呼吸困难；②颈静脉怒张；③肺啰音；④心脏扩大；⑤急性肺水肿；⑥第三心音奔马律；⑦

4、静脉压增高（>16cmH2O）。　　次要标准①踝部水肿；②夜间咳嗽；③活动后呼吸困难；④肝肿大；⑤胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1/3；⑥心动过速（>120次/分）。　　主要或次要标准包括治疗>5天后体重减轻≥4.5kg。　　符合以上2项主要标准，或符合1项主要标准及2项次要标准者可确立诊断。　　诊断要点：①左心衰竭：有劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、心脏扩大、肺底湿啰音、奔马律和肺静脉瘀血。②右心衰竭：静脉压升高、肝脏肿大、体位性水肿。　　NYHAⅡ～Ⅳ级①Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲

5、乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。②Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。③Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。　　排除标准未按规定服药、无法判断疗效，资料不全等影响疗效者；由高血压、心脏瓣膜病、扩张性心肌病、心包疾病及其他原因所致的心力衰竭；合并有肝、肾及内分泌系统、造血系统等严重原发性疾病；精神病患者及其他不符合纳入标准者。　　治疗方法两组患者均常规应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等综合治疗。治疗组在此基础上给予黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/日，治疗期间停用影响免疫功能的药物。1

6、4天为1个疗程。　　观察项目　　心功能不全的症状与体征：观察治疗前后两组患者心悸、气促、胸闷：胸腹胀满、肺部啰音、肝肿大、浮肿等，按症状轻重分级记0、1、2、3分。　　治疗前后采用多普勒超声心动图检查测定心脏指数（CI）、左室收缩和舒张末，期容积（ESV和EDV）及左室射血分数（LVEF）等血液动力学指标。　　根据心力衰竭治疗后的临床症状，心功能改善情况判定临床疗效、询问用药过程中出现的不良反应。　　疗效判定标准　　心功能采用NYHA制定的心功能分级与心力衰竭评分标准判定疗效。①显效：心功能改善2级或评分较治疗前减少>70%。②有效：心功能改善1级或评分较治疗前减少50%～70%。③

7、无效：心功能改善不足1级或评分较治疗前减少<50%。有效率=（显效十有效）/总例数100%。　　6分钟步行试验在指定的6分钟内记录步行的最大距离。　　统计学方法所有数据均应用SPSS15.0软件处理，患者治疗前后的血压、心率、CI、ESV、EDV、LVEF及6分钟步行距离均以x±s表示，采用t检验，率的组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　结果　　心功能不全的症状与体征比较治