中药滋肾养膜方对宫腔粘连内膜修复和妊娠结局的临床研究

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1、分类号：学校代码：密级学号：湖南中医药大学博士学位论文中药滋肾养膜方对宫腔粘连内膜修复和妊娠结局的临床研究学科专业：中西医结合临床研究方向：女性内分泌病证防治机理作者姓名：刘丽文导师姓名、职称：尤昭玲教授学位类型：专业学位中国湖南长沙二零一五年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位学位或证书而使用过的材料。与我共同对本研究所作的贡献的同志均已在论文中作了明确说明。作者签名：；对年月日关于学位论文使用授权说明

2、本人了解湖南中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文或通过同内、人上人丄二人占卩々英文缩写词表英文缩写英文全称中文名称宫腔粘连宫腔粘连分离术子宫输卵管碘油造影经阴道超声检查宫内节育器黄体生成素卵泡刺激素雌二醇黄体生成素受体孕酮卵泡剌激素受体促性腺激素释放激素腹腔镜体内超人绒毛膜促性腺激素经阴道超声检查促性腺激素释放激素激动剂促性腺激素释放激素拮抗剂英文缩写英文全称中文名称雄激素受体雌激素受体孕激素受体

3、下丘脑垂体卵巢轴促肾上腺皮质激素促性腺激素血管内皮生长因子戊酸雌二醇生长激素生长激素受体多囊卵巢综合征卵巢过度刺激综合征组织型纤溶酶原激活剂尿激酶型纤溶酶原激活剂抑制剂宫内节育器中文摘要目的：通过观察中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术对宫腔粘连患者内膜修复的影响以及妊娠结局，探讨中药治疗宫腔粘连的临床疗效。方法：收集观察就诊于“尤昭玲教授妇科工作室”和长沙市第一医院妇科的例妇产科门诊的宫腔粘连患者的临床病历资料，随机分为两组，对照组例宫腔镜技术加西药（雌孕激素序贯疗法），宫腔镜术后于第天幵始口服戊酸雌二醇次日，连服天；后天加服黄体酮胶囊，次日。实验组例在对照组基础上配合中药滋肾养膜

4、方，剂日、水煎次日，术后第天开始口服，连续治疗天为一个疗程。两组下一疗程均自月经第五天开始，连续个疗程。观测两组患者治疗疗效，月经量的恢复、中医症候的改善情况和对子宫内膜的影响，用放射免疫法检测血清、、水平；并在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况和治疗后的妊娠结局。结果：、实验组和对照组在年龄、病程长短、宫腔操作次数、流产次数和治疗前中医症候的比较，差异无显著意义，具有齐同可比性。、实验组患者经治疗综合疗效总有效率要高于对照治疗组（但两组差异经分析，冷。差异无显著意义。两组经治疗临床症状明显改善，差异显著，具有统计意义（。两组中医证候治疗后主要症状变化比较，实验组在改善经前乳胀、

5、神疲乏力、失眠健忘、面色萎黄或晦暗方面，明显优于对照组，且有显著性差异在其余症状、体征等方面，两组无显著性差异。两组不同病情程度治疗后的疗效进行比较，该疾病的疗效与病程呈负相关。对于中重度的患者，实验组的疗效较好，但两组疗效无明显差异。对两组流产次数与治疗后的疗效关系进行比较，该疾病的疗效与流产次数呈负相关，（。且总体上治疗有效率实验组疗效要优于对照组。且流产次数在次之间两组间疗效差异无显著意义但在流产次数次及以上的两组间疗效差异具有显著意义（尸。对两组患者治疗后月经情况：月经周期、经期、经量、月经色质均明显改善。两组治疗前后母体外周血、、的比较变化不明显，组间比较没有显著性

6、差异。两组治疗前后子宫内膜厚度比较，治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前增厚，有显著差异（实验组与对照组组间比较，实验组增厚程度大于对照组，但无统计学差异（。在妊娠结局方面，实验组和对照组临床妊娠率比较差异性显著（戶流产率比较无统计学意义结论：中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术和西药治疗对宫腔粘连患者内膜修复效果好，临床疗效确切，可明显增加患者的月经量并且改善患者中医临床症候，疗效优于宫腔镜技术单用西药雌孕激素序贯治疗。应用中药滋肾养膜方实验组能明显增加宫腔粘连患者子宫内膜厚度，提高临床妊娠率，妊娠结局还有待长时间的观察。关键词：宫腔粘连；滋肾养膜方；宫腔粘连分离术；月经过少；雌孕激素

7、序贯疗法ClinicalstudyofZishenYangmodecoctiononintrauterineadhesionsliningrepairandpregnancyoutcomesAbstractObjective:ToinvestigatetheclinicaleffectsofTCMobservingtheinfluenceofZishenYangmodecoctiontechnologyonliningrepairandpregnancyoutcomesadhesions.Methods