三维颞骨模型在解剖训练及临床中的应用

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕壬学位论文兰维顯骨模型在解剖训练及临床中的应用－ｍＡｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＴｈｒｅｅＤｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＭｏｄｅｌｏｆＴｅｐｏｒａｌＢｏｎｅｆｏｒｐｐＡｎａｔｏｍｉｃａｌＴｒａｉｎｉｎａｎｄＳｕｒｅｒｇｇｙ杨静雅导师姓名田广永教授专业名称耳臭咽假科学培养类型专业型论文提交日期２０１５年５月．＾‘一，；．－可甲？古山取品：革，皆尸赛巧馬苗三．：每請罕聲吾＾霉野货耗拓每南方医科大学２０１２级硕去学位论文王维颠骨模型在解剖训练及临床中的应用

2、研究－ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＴｈｒｅｅＤｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＭｏｄｅｌｏｆＴｅｍｐｏｒａｌＢｏｎｅ化ｒＡｎａ化ｍｉｃａｌＴｒａｉｎｉｎｇａｎｄＳｕｒｅｒｇｙ课题来源：学位申请人杨静雅导师姓為田广永教授专业名称耳鼻咽喉科学培养类型专业型培养层次硕壬研究生所在学院第王临床学院答辩委员会主席炼合新教授答辩委员会委员张官萍教授熊敏教授申玉梅教授曹庆硕教授论文评阅人张涛教授李永贺教授２０１５年５月１７曰广州硕壬学位论文Ｈ维顯骨模型在解剖训练及临床中的应用研究硕±研究生：杨静

3、雅指导教师：田广永教授摘要研究背景一颠骨是人体骨骼中结构最精细、功能最复杂的骨骼结构之，颠骨界于顶骨、枕骨及蝶骨之间，内藏，体积小且形状极不规则听觉感受器和位置觉感受器，有面神经、前庭神经、耳蜗神经及颈内动脉等在内穿行，巧部结构及胁邻关系复杂，同时也是中烦底、后烦底的重要组成部分。顯骨手术的显微镜下操作空间狭小，手术稍有不慎则导致耳聋、大出血、脑脊液漏等严重并发症，影。响患者生活质量，甚至危及生命反复的尸体顯骨标本解剖训练是帮助耳科医师快速掌握颖骨部位解剖知识的重要途径，然而，由于国内尸检率较低，尸体标本紧张、解剖实验室缺乏，

4、使众多医师无法接受尸体解剖训练。尽管目前己有较多书籍对顯骨及侧颇底的＇＾１通过不同角度的（：解剖进行了禅细描述，近年来耳科医师也可１与组织切片、１＾计算机重建Ｈ维立体图片、ＣＴ重建立体视图等加强对顯骨解剖结构的Ｈ维立体意识，方能，但只有将深厚的理论知识与扎实的操作技能相结合最大程度地提。，传统高手术成功率，减少手术并发症，恢复患者听力另外手术普遍经验为基础，忽视了人体结构存在个体差异，传统术式难Ｗ满足特殊患者（如颠骨发育崎形、复杂胆脂瘤型中耳炎，颠骨部位肿瘤）的个体化需求。Ｉ摘要．一－－Ｄ打印ＴｈｒｅｅＤ－３（ｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＰ

5、ｒｉｎｔｉｎｇ，３ＤＰ）技术是近年来新兴的种制造技术，它通过计算机辅助设计读取数据，经数据转换后逐层建造Ｈ维物体。该一技术具有虚拟设计、、、、精密复制、体成型无需组装节约成本节省人工等诸多优点－，故３Ｄ打印技术已涉足各行各业。随着现代医学对个性化治疗的需求不断扩大３－Ｄ打印技术）在医学领域的应用也在迅猛发，快速成型技术（尤其是、。：展，已涵盖了纳米医学制药，甚至舉官打印目前广泛应用于多种植入物、－矫形设备、义肢、助听器的定制，３Ｄ打印皮肤的烧伤治疗，医学教学模具等。３－Ｄ打印技术在形态学方面具有较好的展现能力，能够满足构建内部Ｈ维结。构

6、复杂的模型的需求，因此，其在医学教育及临床应用方面具有较好的前景首先－，３Ｄ打印技术可Ｗ弥补尸体解剖标本缺乏的空白，它可Ｗ通过对仿真模型－的适当缩放，从而帮助医学生更好地理解复杂的解剖学结构，３Ｄ打印技；其次３－Ｄ打印术可为青年医师创造更多的手术训练机会，技术建立的手术模型可用于手术操作技能培训，加强年轻医师的手术技能，；再次在现代医学教育理念‘‘＂＂＂－强调个体化、１＾病人为中也的教学模式下，３Ｄ打印技术可Ｗ针对经典病例甚至罕见病例进行高度复制Ｗ及仿真模拟，模型的应用空间不仅仅局限于基本、、、知识和技能的讲授，更可在术前准备术式探讨风险评估甚至

7、高级研修培训技术探索中发挥重要作用。该项技术已在口腔科、整形外科、眼科、神经外科等领域中的下领骨整形修复、眶壁骨折修复、烦骨修复等方面发挥了积极作用，但在顯骨及侧颇底显微手术中的应用尚未成熟。早在２０世纪９０年代，Ｌｅｖｙ等Ｗ树脂为原料，将选择性激光烧结打印技术应用于颠骨模舉的制作并对模型的解剖精确度进行评估３－Ｄ，为日后高仿真度顯骨模型的制作奠定基础。２１世纪初，日本学者Ｓｕｚｕｋｉ利用粉剂填充空腔结构的方法使中耳、乳突、半规管等空腔结构得Ｗ呈现，但空腔内存在较多的支撑结构，造成中耳鼓