三种通气方式下顺式阿曲库铵用于老年患者肌松效应的临床研究

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1、分类号UDC密级编号硕士学位论文三种通气方式下顺式阿曲库铵用于老年患者肌松效应的临床研究ClinicalresearchoftheCis-atracuriumappliedagedpatientsinthreeventilationmodes学位申请人：刘潇琳指导教师：邢群智教授一级学科：临床医学二级学科：麻醉学学位类别：医学硕士2015年03月摘要摘要目的通过通气方式的改变，观察两种肌松剂用于老年患者的肌松效应，从而指导老年患者，特别是有通气障碍疾病和术中需要特殊通气的老年患者，肌松剂的合理使用。方法选取60例行胆囊切除术的老年患

2、者，随机分为A组（顺式阿曲库铵组）和B组(维库溴铵组)。麻醉诱导后，面罩通气，将A组，B组两组随机分为1.过度通气组（PETCO2稳定在25mmHg），2.低通气组（PETCO2稳定在60mmHg），3.正常通气组（PETCO2稳定在35-40mmHg）。气管插管后，按照设定的呼吸机参数行机械通气，当PETCO2达到上述相应标准后，给予A组2ED95(0.1mg/kg)的顺式阿曲库铵，和B组2ED95(0.1mg/kg)的维库溴铵。记录三种不同的通气方式下，A，B两组患者使用肌松剂后肌松效应达最大作用的时间，肌松最大作用可以持续时间

3、，TOF的T1从25%恢复到75%的时间，以及TOF的T1恢复到25%时的血气分析值。实验数据分析采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差计2数，计数资料比较采用检验,假设检验水准定位α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。结果A组中，1组肌松作用达最大所需时间与3组无显著差异，而2组较1、3组显著缩短（P<0.05）。1组肌松最大作用持续时间及恢复指数均显著短于2、3组（P<0.05)。B组中，1、2、3组肌松作用达最大所需时间，最大作用的持续时间，和恢复指数无显著差异

4、（P>0.05）。A组中，三组患者的血气分析结果显示，TOF值的T1恢复到25%时，1组患者的动脉血pH值高于3组，PaCO-2，HCO3值均低于3组，但2组的动脉血pH值均低于3组(P<0.01),PaCO-2、HCO3均高于3组（P<0.05或P<0.01）。B组中三组患者动脉血pH值，PaCO-2，HCO3情况与A组无显著差异（P>0.05）。B组三组患者肌松达到最大所需时间比A组三组患者显著缩短（P<0.05）。而肌松最大作用的持续时间显著延长（P<0.05）。结论过度通气时顺式阿曲库铵的肌松效应达最大所需时间不变，但肌松的

5、持续时间缩短;而在低通气时顺式阿曲库铵的肌松效应达到最大所需时间缩短，肌松的持续时间未见显著改变。通气方式的改变对维库溴铵的肌松作用无显著影响。不同通气方式下，维库溴铵肌松达到最大作用的时间均比顺式阿曲库铵短，而最大作用的持续时间比顺式阿曲库铵长。I摘要关键词：顺式阿曲库铵，老年患者，通气方式，神经肌肉阻滞论文类型：应用研究选题来源：其他IIABSTRACTABSTRACTObjective:Bythechangesofthreedifferentventilationmodes,toobservingtheneuromuscula

6、rblockadeeffectoftwokindsmusclerelaxantsappliedagedpatients,advisingagedpatientshowtorationalusemusclerelaxants,specificallyagedpatientswhohavethediseasesabouthyperventilationorhypoventilation.Ortheagedpatientswhoneedhyperventilationorhypoventilationinsurgery.Methods:S

7、electthe60agedpatientswithcholecystectomywererandomlydividedintoGroupA(Cis-atracuriumgroup)andGroupB(Vecuroniumgroup),with30patientseach.Afteranesthesiawasinduced,ventilationwithMask,thegroupsofGroupAandGroupBrandomlydividedintothreegroups,including:1.hyperventilationg

8、roup(PETCO2about25mmHg),2.hypoventilationgroup(PETCO2about60mmHg),3.normoventilationgroup(PETCO2about35-40mmHg).Mecha