高龄冠心病患者pci术后长期双联抗血小板的疗效和安全性研究

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1、分类号单位代码：密级：学号：硕士学位论文临床医学专业学位）中文论文题目：高龄冠心病患者术后长期双联抗血小板的疗效和安全性研究英文论文题目：申请人姓名：张亮指导教师：胡新央专业学位类别：临床医学专业学位领域：内科学（心血管内科所在学院：医学院论文提交日期年月高龄冠心病患者术后长期双联抗血小板的疗效和安全性研究论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人陈铁龙副主任医师杭州市中医院评阅人孙勇主任医师浙江大学医学院评阅人董梁副主任医师浙江大学医学院评阅人评阅人答辩委员会主席：黄进宇教授杭州市第一人民医院委员徐耕教授浙江大学医学院委员谢小洁主任医师

2、浙江大学医学院委员蒋峻主任医师浙江大学医学院委员李长岭副主任医师浙江大学医学院委员答辩曰期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或

3、机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）浙江大学硕士学位论文致谢致谢本课题是在我的导师胡新央老师悉心指导下完成的，在读硕士研究生期间，在胡新央老师严谨地指导下，我不仅临床实践及临床思维能力有巨大提高，而且在临床研究、实验技能、科学思维、论文写作方面有了巨大进步，导师严谨的工作作风和缜密的科学思维给我留下了深刻印象，也使我受益匪浅。在此，我向我的导师胡新央老师表

4、示衷心地感谢！同时，也衷心地感谢浙医二院心内科的老师们为本课题顺利完成给予的无私帮助。最后，感谢我的家人和同学在这三年时间里给予本人亲切地关怀和悉心地照顾！浙江大学硕士学位论文中文摘要高龄冠心病患者术后长期双联抗血小板的疗效和安全性研究浙江大学医学院内科学（心内科）硕士研究生张亮指导老师胡新央中文摘要研究背景经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗冠心病的主要手段，术后抗血小板治疗十分重要。高龄冠心病患者是一个特殊的群体，但关于高龄，特别是年龄大于等于岁的冠心病患者术后双联抗血小板治疗（的疗效及相关并发症情况国内外文献报道有限。目的对在浙医二院

5、心内科接受术且术后服用阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析研究，目的在于比较双联抗血小板治疗下各组主要不良心血管事件（的发生率；比较双联抗血小板治疗下各组出血并发症的发生情况；探讨及出血并发症与患者年龄的关系。方法收集于曰至曰在浙医二院心内科住院接受治疗的冠心病患者，釆取门诊病历和住院病历系统查询，电话随访的随访方式进行临床资料收集与汇总，根据纳入及排除标准共收集例年龄大于或等于岁的高龄冠心病患者，为高龄组。同时收集例接受治疗的年龄小于岁的冠心病患者作为对照组，为低龄组，收集方法为在每一位高龄组患者

6、接受术治疗的前后浙江大学硕士学位论文中文摘要一周内相应地选择一位接受治疗的年龄小于岁的患者，选择条件为在性别一样的前提下，与高龄组患者在冠心病的危险因素（包括吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症）、置入支架类型及数量以及合并用药情况相近的患者，具体为优先考虑与高龄组患者在冠心病的危险因素数目总和最接近且接受治疗时间最接近的患者。共收集例患者。按照年龄釆取以下分组：将纳入的例患者按年龄分为组低龄组（年龄岁，，组高龄组（年龄岁，，比较两组一般临床资料（包括年龄、性别、吸烟史、体重指数）、高血压、糖尿病、高脂血症、合并用药情况、支架类型及支架数量

7、、包括脑卒中、心肌梗死、靶血管重建、死亡）以及出血并发症（包括严重出血并发症如消化道大出血、脑出血等和轻微出血并发症如皮肤黏膜瘀点瘀斑、黑便等）等情，。结果在的比较中，心肌梗死的发生率组低于组（脑卒中、靶血管重建组发生的概率均小于组（分别为°。，°以上各项相比，差异均无统计学意义（〉。两组均无死亡病例。但在的比较中，两组发生的概率分别为差异有统计学意义。在出血并发症的比较中，低龄组无脑出血、消化道大出血病例，高龄组有一例脑出血病例。而出现皮肤黏膜瘀点瘀斑、黑便的病例数高龄组均略高于低龄组分别为，均大于总体出血事件比较，高龄组与低龄组分

8、别为、差异无统计学意义。结论接受术治疗且术后长期服用阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗的冠心病患者，随着年龄的增长，发生主要不良心血管事件（的概率增大。浙江大学硕士学位论文中文摘要接受术治疗且术后长期服用阿司匹林联合氯