髌骨脱位术后ct表现及与膝关节功能关系研究

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1、上海交通大学硕士学位论文髌骨脱位术后CT表现及与膝关节功能关系研究硕士研究生：秦乐学号：1127009145导师：李梅申请学位：临床医学硕士学科：影像医学与核医学所在单位：上海交通大学医学院答辩日期：2015年4月28日授予学位单位：上海交通大学DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterSTUDYOFCTMANIFESTATIONANDRELATIONSHIPWITHKNEEFUNCTIONAFTERPATELLARDISLOCATIONSURGER

2、IESCandidate:QinLeStudentID:1127009145Supervisor:LiMeiAcademicDegreeAppliedfor:MasterofClinicalMedicineSpeciality:MedicalImageologyandNuclearMedicineAffiliation:ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicinethDateofDefence:April28,2015Degree-Conferring-Institution:ShanghaiJiaoTo

3、ngUniversity学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文《髌骨脱位术后CT表现及与膝关节功能关系研究》，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借

4、阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名日期：年月日日期：年月日上海交通大学硕士学位论文髌骨脱位术后CT表现及与膝关节功能关系研究摘要目的：观察髌骨脱位三联术后随访过程中膝关节的CT表现和变化，及其与膝关节功能评分间的关系。方法：2007年至2015年间共58名(63膝)行髌骨脱位三联术患者纳入本研究。术后所有患者均进行至少12个月以上的C

5、T随访评估并进行膝关节功能评分。CT观察的影像测量值包括股骨和髌骨骨隧道宽度、股骨侧骨隧道的位置、髌骨外侧倾斜角、髌骨外侧移位值、股骨滑车沟适合角、外侧髌股角、胫骨结节-股骨滑车沟距离、高位髌骨和股骨滑车发育不良分级。比较术后3天内和术后最后一次CT中测量值的变化情况，并将最后一次CT影像表现与膝关节功能评分进行相关性分析。结果：术后最后一次随访各影像测量值（平均值±标准差）与术后3天内CT检查相比，股骨骨隧道宽度、髌骨骨隧道宽度、髌骨倾斜角、髌骨外侧移位值、股骨滑车沟适合角和外侧髌股角增大，而髌骨高度降低，差异有显著统计学意义。术后最后一次C

6、T随访结果中，患者的Kujala评分和Lysholm评分间无明显差异，股骨滑车发育不良分级与Kujala评分有中等负相关性，髌骨外侧移位值和外侧髌股角与Lysholm评分有中等负相关性，股骨侧骨隧道位置在前后位方向上与膝关节功能评分有明显相关性，而其余影像测量值与功能评分无明显I上海交通大学硕士学位论文相关性。结论：髌骨脱位三联术后的随访中可以通过CT观察到术后短-中期的膝关节改变，包括股骨和髌骨骨隧道扩大，以及髌骨倾斜角、髌骨外侧移位值、股骨滑车沟适合角、外侧髌股角增大和髌骨高位减低。其中髌骨外侧移位值和外侧髌股角增大、高级别股骨滑车发育不良

7、分级以及股骨骨隧道在前后位方向上的位置异常均会导致术后患者膝关节功能恢复较差。因此，CT能及时发现有髌骨不稳因素或术后膝关节功能恢复不佳的患者,在髌骨脱位三联术后患者的随访中具有重要价值。关键词：髌骨脱位三联术影像测量值骨隧道关节功能体层摄影术II上海交通大学硕士学位论文STUDYOFCTMANIFESTATIONANDRELATIONSHIPWITHKNEEFUNCTIONAFTERPATELLARDISLOCATIONSURGERIESABSTRACTPurpose:Toobservetheradiologicalmanifestation

8、andchangesatfollow-upafterpatellardislocationtriple-surgeris,aswellastheirr