髌骨外脱位术后康复计划

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1、髌骨外脱位(胫骨结节内下移、内侧紧缩、外侧支持带松解术)术后康复计划(在使用本计划指导练习前,应仔细阅读完全部内容,并经医生许可后再予执行)※注意事项:1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。

2、4.除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。5.早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。6.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。7.附录中带有阴影一侧为患侧。8.关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌

3、力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。正文一·早期——直夹板固定期(0-4周)目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力及被动活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。除部分合并软骨损伤患者外,早期可戴直夹板垂直完全负重,但不得过多行走,更不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。㈠手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。㈡术后一天:1活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。5分/组,1组/小时。(对于促进

4、循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)2腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1—图2)。要求同上,大于500次/每日。㈢术后2天:1继续以上练习。2股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在无痛的前提下尽可能多做。(大于100次/每日)43可扶拐下地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。4负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐过渡至可单腿完全负重站立。(见附录1—图7).——双足前后分离,移动重心,逐渐过渡至可单腿完全负重站立。(见附录

5、1—图22)。5分/次,2次/日(四)术后3天1继续并加强以上练习。2后抬腿练习:俯卧位,后抬腿至足离床5厘米,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。4周内绝对不可进行直抬腿练习!(五)术后1周由医生根据情况决定是否开始屈曲练习1开始屈曲(弯腿)练习,0°—60°微痛等距范围内。应由康复医师完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习(方法见附录“坐位垂腿”),因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。2屈曲练习后如有关节内明显发热、发胀的感觉,即刻冰敷20分左右。没有则无需冰敷。3开始伸展练习(坐位悬吊

6、):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。(见附录1—图14)30分/次,1次/日。此后每日或隔日进行膝关节屈曲练习,练习毕膝关节继续直夹板固定。屈曲角度逐渐增大,以微痛为度,练习过程中大腿肌肉必须完全放松,避免过度牵拉内下移的胫骨结节。方法可用开始坐或卧位抱膝练习屈曲。(见附录1—图11、12)。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒,稍稍放松休息5秒,再抱膝,整个过程控制在20分钟内,每日一次,角度有所进步即可(整个练习过程中不可完全伸直休息,反复屈伸)。二·中期—活动度及肌力练习期(4—8周)目的:加强活动度练习,

7、在4-6周内达全范围。并强化肌力练习,以提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。此期,因肌力水平较低,组织存在炎性反应,且愈合尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,2-4组连续练习,组间休息30秒,至疲劳为止。㈠术后4周:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。1开始屈曲练习(屈曲练习至0°—60°范围,如基本无痛可达接近90°。应由康复医师完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习,因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。)练习屈曲的方法见备注。屈

8、曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2—3次/日。2开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。(见附录1—图14)30分/次,1-2次/日。

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1、髌骨外脱位(胫骨结节内下移、内侧紧缩、外侧支持带松解术)术后康复计划(在使用本计划指导练习前,应仔细阅读完全部内容,并经医生许可后再予执行)※注意事项:1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。

2、4.除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。5.早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。6.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。7.附录中带有阴影一侧为患侧。8.关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌

3、力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。正文一·早期——直夹板固定期(0-4周)目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力及被动活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。除部分合并软骨损伤患者外,早期可戴直夹板垂直完全负重,但不得过多行走,更不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。㈠手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。㈡术后一天:1活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。5分/组,1组/小时。(对于促进

4、循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)2腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1—图2)。要求同上,大于500次/每日。㈢术后2天:1继续以上练习。2股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在无痛的前提下尽可能多做。(大于100次/每日)43可扶拐下地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。4负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐过渡至可单腿完全负重站立。(见附录1—图7).——双足前后分离,移动重心,逐渐过渡至可单腿完全负重站立。(见附录

5、1—图22)。5分/次,2次/日(四)术后3天1继续并加强以上练习。2后抬腿练习:俯卧位,后抬腿至足离床5厘米,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。4周内绝对不可进行直抬腿练习!(五)术后1周由医生根据情况决定是否开始屈曲练习1开始屈曲(弯腿)练习,0°—60°微痛等距范围内。应由康复医师完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习(方法见附录“坐位垂腿”),因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。2屈曲练习后如有关节内明显发热、发胀的感觉,即刻冰敷20分左右。没有则无需冰敷。3开始伸展练习(坐位悬吊

6、):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。(见附录1—图14)30分/次,1次/日。此后每日或隔日进行膝关节屈曲练习,练习毕膝关节继续直夹板固定。屈曲角度逐渐增大,以微痛为度,练习过程中大腿肌肉必须完全放松,避免过度牵拉内下移的胫骨结节。方法可用开始坐或卧位抱膝练习屈曲。(见附录1—图11、12)。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒,稍稍放松休息5秒,再抱膝,整个过程控制在20分钟内,每日一次,角度有所进步即可(整个练习过程中不可完全伸直休息,反复屈伸)。二·中期—活动度及肌力练习期(4—8周)目的:加强活动度练习,

7、在4-6周内达全范围。并强化肌力练习,以提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。此期,因肌力水平较低,组织存在炎性反应,且愈合尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,2-4组连续练习,组间休息30秒,至疲劳为止。㈠术后4周:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。1开始屈曲练习(屈曲练习至0°—60°范围,如基本无痛可达接近90°。应由康复医师完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习,因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。)练习屈曲的方法见备注。屈

8、曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2—3次/日。2开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。(见附录1—图14)30分/次,1-2次/日。

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