风湿性二尖瓣病变肺血管阻力的无创性评价研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号11077HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位风湿性二尖瓣病变肺血管阻力的无创性评价研究学位申请人：张艳导师：王岳恒教授专业：影像医学与核医学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其匆识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究

2、生签名导师签章%ff.河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导老师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名导师签章目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4研究论文风湿性二尖瓣病变肺血管阻力的无创性评价研究前言………………………………………………………………………8材料与方法………………………………………………………………9结果…………………………………………

3、…………………………..11附图……………………………………………………………………..13附表……………………………………………………………………..16讨论……………………………………………………………………..17结论……………………………………………………………………..21参考文献………………………………………………………………..22综述无创性评估肺血管阻力的研究现状………………………………..27致谢…………………………………………………………………………..39个人简历……………………………………………………………………..40中文摘要风湿性二尖瓣病变肺血管阻力的无创性评价研究

4、摘要目的：本研究拟通过超声心动图（echocardiogram,echo）测量风湿性二尖瓣病变患者三尖瓣反流最大流速（tricuspidregurgitantvelocity，TRV）与右室流出道速度-时间积分（velocity–timeintegral，VTIrvot）并计算TRV/VTIrvot值；采用右心导管术（rightheartcatheterization，RHC）评估肺血管阻力（pulmonaryvascularresistance,PVRcath），探讨TRV/VTIrvot值与“金标准”RHC所测得PVRcath之间的回归关系，并分析此类患者PVR的变化规律，试图为临床评价风

5、湿性二尖瓣病变所致的PVR提供一种无创简便方法。方法：1研究对象非连续性纳入于2013年5月1日至2014年12月31日因风湿性二尖瓣病变就诊于我院患者67例，男性23例，女性44例，年龄17~49岁，2平均年龄38.4±10.7岁，体表面积23.9±4.7kg/m。入选标准：不合并其他先天性和获得性心血管器质性病变；窦性心律；肺动脉收缩压（systolicpulmonaryarterypressure，SPAP）≥40mmHg；④左室射血分数>50%，左室舒张功能无显著异常；⑤既往无任何肺部疾病史。2研究方法2.1超声心动图测量本研究应用PhilipsIE33彩色超声成像仪，S5-1经

6、胸超声心动图探头（频率1-5MHz），同步记录心电图。静息状态下，患者取左侧卧位，嘱患者平静呼吸。2.1.1常规血流动力学参数的测量：二尖瓣口面积（MVA）、二尖瓣最大反流压差（MRP）、主动脉瓣口压差、左室大小（LV）、左室射血分数(EF)、肺动脉主干宽度、收缩期三尖瓣环运动位移。2.1.2主要研究指标测量与计算：三尖瓣最大反流速度和压差、右室流出道速度-时间积分及肺动脉收缩压的测量，并计算TRV/VTIrvot值和SPAP=TRP+RAP1中文摘要2.2右心导管测量患者行二尖瓣人工瓣膜置换或球囊扩张术前经右心导管测量肺动脉平均压（meanpulmonaryarterypressure,PA

7、MP）和肺小动脉嵌镶压（pulmonaryarterywedgepressure，PAWP），根据Fick法计算肺血流量（pulmonaryquantity,Qp），根据Poiseuille公式（PVR=PAMP-PAWP/Qp)计算PVRcath。于右心导管检查后6h内行超声心动图检查。2.3数据处理将TRV/VTIrvot值与RHC测量的PVRcath进行相关性分析，探索两者之间的回归方程，分