阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者的神经心理学检查和头mri对照研究

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1、阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者的神经心理学检查和头MRI对照研究AcomparativestudyofNeuropsychologicaltestsandMRIimagingofpatientswithAlzheimer’sdiseasetopatientswithmildcognitiveimpairment作者姓名：孙艺宁专业名称：神经病学指导教师：马涤辉教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年5月28日前言阿尔茨海默病（Alzheimer’sDisease）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。其病理特征为老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒

2、空泡变性及神经元缺失。临床特征为隐袭起[1]病，持续进行性的智能衰退而无缓解，多伴有人格改变。明确的阿尔茨海默病的病因尚不清楚，年龄增长、遗传因素、载脂蛋白E基因型、脑内β淀粉样蛋白异常沉积、脑内乙酰胆碱水平迅速下降、甲状腺疾病、免疫系统疾病、老年期抑郁症及精神分裂症等社会心理因素等均为可能导致发病危险因素。阿尔茨海默病患者大体病理呈弥漫性脑萎缩，老年斑、神经元纤维缠结、广泛神经元缺失为三大特征性病理改变。阿尔茨海默病是痴呆最常见的原因，其发病率[1]随年龄逐渐增高。阿尔茨海默病无特异性的实验室检查，可依据可能的病因进行相应检查。阿尔茨海默病的临床诊断一般是依据患

3、者详细的病史、临床症状、精神量表检查等，诊断的准确性为85%～90%，若要明确诊断则主要依靠尸检，脑组织活检有助于确诊，但确诊率不高，且有可能造成包括感染在内的一系列并发症。至今，尚无特效治疗方法可以逆转或阻止阿尔茨海默病的病情进展，但早期在支持、对症等综合性治疗策略基础上进行针对病因的干预治疗，[1]对延缓患者日常生活质量迅速减退仍十分重要。近年来，随着社会的发展和公共医疗卫生的进步，人类平均寿命提高，老年人占世界总人口比例日益增加，阿尔茨海默病患者总数在逐年增加，也得到国内外众多学者的高度重视和研究，已有很多关于本病的病因、流行病学、发病形式、诊断手段及有效的

4、治疗等方面的报道。当前关于阿尔茨海默病的研究存在以下问题：神经心理学检查量表能否在一定程度上评估阿尔茨海默病的病情，并预测病情的进展情况；头核磁共振成像（magnaticresonanceimaging，MRI）与阿尔茨海默病病情的相关程度；阿尔茨海默病发病与自身免疫机制相关程度；教育程度与阿尔茨海默病发病有无关联；功能性影像学检查对本病的诊断标准及准确率等。根据目前我国的研究现状，本研究对2013年12月~2015年1月到我院门诊就诊，诊断为阿尔茨海默病的28例患者及诊断为轻度认知障碍的24例患者行回顾性研究，主要对患者年龄、性别、受教育情况、MMSE量表、MO

5、CA量表、ADL量表、头MRI进行研究，以此加深对阿尔茨海默病及轻度认知障碍的认识，并讨论两组患者分别更适合于何种神经心理学量表检查，两组患者分别以哪些认知方面的改变更为明显。比较MMSE、MOCA及ADL量表的优缺点。研究两组患者的头MRI萎缩部位及程度之间有无差异。AD及MCI患者的神经心理学检查与影像学检查结果之间是否有相关性。将神经心理学检查与影像学检查相结合能否提高对于AD及MCI患者的检出率。中文摘要阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者的神经心理学检查和头核磁共振成像的对照研究阿尔茨海默病（AlzheimerDisease）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系

6、统退行性疾病。其病理特征为老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失。临床特征为隐袭起病，[1]持续进行性的智能衰退而无缓解，多伴有人格改变。明确的阿尔茨海默病病因尚不清楚。神经心理学检查和影像学检查等均对本病的诊断有一定的意义，但若要明确诊断则主要依靠尸检。脑组织活检虽有助于确诊，但确诊率不高，且有可能造成包括感染在内的一系列并发症。至今，尚无特效治疗方法可以逆转或阻止阿尔茨海默病的病情进展，但早期在支持、对症等综合性治疗策略基础上进行针对病因的干预治疗，对延缓患者日常生活质量迅速减退仍十分重要[1]。方法：对2013年12月~2015年1月到

7、我院门诊就诊，诊断为阿尔茨海默病的28例患者及诊断为轻度认知障碍的24例患者行回顾性研究，主要对患者年龄、性别、受教育情况、MMSE量表、MOCA量表、ADL量表、头MRI进行研究。使用SPSS20formac统计软件对两组患者采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1、两组患者间的年龄、性别及受教育程度的差异无统计学意义。2、AD组及MCI组患者间的MMSE量表及MOCA量表的总分及各单项得分结果之间的差异均有统计学意义。3、AD组患者的MMSE量表及MOCA量表的总分及各单项得分均有不同程度的减低，MCI组患者则以视空间与执行能力及回忆力（

8、延迟记忆）