郭淑云教授病发于肝，治重在脾学术思想和临床用治肝炎、肝硬化经验总结

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1、分类号：单位代码：Ｗ４４１：０密级学号１３０３５；２山东中医药大学第五批全国老中医药专家学术经验继承工作临巧医学（中医师承）博±专业学位论女＂＂中文题目：郭淑云教授病发于肝，治重在脾学术思想和临床用治巧炎、肝硬化经验总结ｈｅＩｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｔｈｅＦ英文题目：了ｉｒＳｔＴｒｅａｔｍｅｎｔ＂ｏｆＳｐｌｅｅｎｆｏｒＨｅｐａｔｏｐａｔｈｙｓｈｏｕｌｄｂｅＥｍｐｈａｓｉｚｅｄ－ｐｒｏｐｏｓｅｄｂｙＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧＵＯｓｈｕｙｕｎａｎｄｔｈｅｅｘｅｒｉｅｎｃｅｐｓｕｍｍｅｒｙ

2、ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓ泄承人王宇竞学科专业中医内科指导老师郭瀬云教授２０１５年１２月２０日完成日期２０Ｌ日年１２月２０日？原创性声明：所呈交的学位论文，本人郑重声明，是在导师的指导下独立完成的。文中除注明引用的内容外，不包含任何其他己经发表的科研成果对本文研究做出重要贡献者。本声明的法律责，均己在文中《明确方式表明任完全由自己承担。），＾＾了＾＾＾论寺作者雜名导师難名＾日期关于学位论文使用授权的声明本人完全

3、了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可科采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此定）＾论责作者難名导师签期中文提要第一部分文献综述对近十年来中医对肝脾的认识、关系分析及临床应用、慢性乙型肝炎的研究进展、肝硬化腹水病因病机及治疗研究进展进行文献复习。第二部分郭淑云教授“病发于肝，治重在脾”学术思想的形成及临床应用郭淑云教授在治疗肝病时

4、尤重治脾，多取效良好，总结出“病发于肝，治重在脾”的临床经验，提出了在肝病治疗中应重视脾胃的学术思想。在肝病的治疗过程中，一定要注重健脾益气。肝炎急性期：治疗当解毒疏肝与健脾和胃并重。以“清肝健脾和胃方”治之，清肝健脾和胃方主药：金钱草、炒栀子、黄芩、蒲公英、板蓝根、虎杖、香附、郁金、生白术、生山药、茯苓、生薏苡仁，佩兰、砂仁、炒麦芽、神曲、鸡内金。慢性肝炎期：治疗当调肝养肝与健脾和胃并施。以“疏肝健脾和胃方”治之，疏肝健脾和胃方主药：柴胡、郁金、香附、佛手、乌药、香橼、党参、生白术、生山药、茯苓、生薏苡仁，佩兰、炒麦芽、神曲、鸡内金。肝硬化代偿期：治以疏

5、肝、健脾、养血、活瘀、软坚并举，尤重健脾与养血。常用“软肝消积方”。软肝消积方主药：香附、郁金、赤芍、生牡蛎、穿山甲、鸡内金、党参、白术、茯苓、山药、熟地、当归、枸杞子。肝硬化失代偿期，常以行气、活瘀、软坚、健脾、温肾、利水并施，尤以健运脾胃为要，以“疏肝健脾活瘀利水方”治之。疏肝健脾活瘀利水方主药：香附、郁金、大腹皮、穿山甲、党参、黄芪、生白术、炒白术、赤小豆、茯苓、炒山药、当归、鸡内金、车前子、泽泻、猪苓。对于脾的治疗，郭老师依其生理特性与病理特征，常用“运脾、”“燥脾、”“醒脾、”“温脾”等治法，并择取相应的方药。运脾：对于脾胃虚证采用“通补、行补、

6、运补”，而不“纯补、峻补、壅补”的原则。方药以香砂六君子汤为主。燥脾：燥脾法针对的是脾胃不能运化水湿而言，其病机关键是“湿盛困脾”，对此治疗原则是：“取其燥能胜湿，以燥湿健脾”。方药常用健脾二陈汤。醒脾：脾为湿困，治疗上当以化湿醒脾、促进脾运之法，郭老师在临证中常采用醒脾和胃汤治疗。温脾：温脾即温中祛寒健脾。是用温补药物治疗脾胃虚寒的方法。方药选用温中健脾汤。在治疗脾脏的同时，必兼治胃的药物，根据临床所出现的病症，或以消食和胃，或以降气和胃，或以温胃散寒，或以清胃泻热等等，在治疗肝病时，常常是以肝脾胃三脏腑同时并治的原则。治肝之法，疏肝：指疏达肝气之法，常

7、用柴胡、郁金、香附、青皮、佛手等药。敛肝：指敛抑肝气之法，常用白芍、乌梅、五味子等药。柔肝：滋柔肝脏之法，用白芍、当归、枸杞子等。养肝：即滋养肝脏之法，常用当归、熟地、女贞子、五味子等药。清肝：即清肝热热（火）之法，常用夏枯草、龙胆草、茵陈、郁金等药。临床上，治肝诸法常依据临床具体情况，三三两两同时并用，如养肝柔肝法、疏肝清肝法等等，因症施法。第三部分临床研究临床研究一“病发在肝，治重在脾”学术思想在慢性乙型肝炎治疗中应用的临床研究目的：研究“病发在肝，治重在脾”学术思想在慢性乙型肝炎治疗中的指导作用。方法：96例病例均为自河南中医学院第一附属医院及河南省

8、中医院2012.8-2015.8肝胆脾胃科住院病人。随机分成3组，