刘巧教授辩治皮肤病学术思想及治疗银屑病临床观察

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1、＇？？Ｖ、？．．．＇’、分类号貼５７学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级学号１２９３０２１０５７２００４７抑ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博±学位论文（中医师承）刈巧教授辩治皮肤病学术思想及治巧银屑病临床观察■，．，＇？．学位申巧人‘的指导教师姓名＾专业名称中医皮肤病申巧学位类型（中度师承）专业学位论文提交日期２０１５年１１月广州中医药

2、大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含侄何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体。，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢本人完全意识到本声明的法律结果由本入承担。举化论义作者答名资’勺３日期：年月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交

3、论文的复印件和电子版，允许彼查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检、索，可Ｗ采用影印缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）（论文作者签名＿论义导师緣名／日年月日、、．一中文摘要一，银屑病是皮肤科常见的疾病之，严重困扰患者的身也健康病因及发病机制尚未完全明确，治疗药物及手段虽多，但缺乏特别有效的药物，本病反复发作，缠绵难愈。祖国医学认识和治疗本病有数千年的历史，方法较多，

4、相，而且不断有发展对于西药副作用少，易为广大人民群众所接受。对本病的认识，祖国医学代有发展，不＂＂断演变，继承和发展。近现代Ｗ来，中医学家认为血热是银屑病中发病中的关键一环节，定，创制了大量清热凉血的方剂，然而在临床中单独使用清热凉血方剂虽有一疗效步提高。自上世纪８０年代Ｗ来，毒邪理论在中医界逐渐兴盛，，但疗效难Ｗ进逐渐为广大中医接受，并运用到各自专科中。导师刘巧教授很早就认识到在银屑病的发病中，银屑病临床上具备毒邪致病特点６个特性（猛烈性、顽固性、传染性、特异４性、火热

5、性、依附性）中的至少个，，因此认识到银屑病发病中存在有毒邪的因素尤其在寻常型银屑病常规辨证属血热型患者中，导师认为毒邪在本病发病中占有重要。地位，治疗上除常规的辨证论治外，强调解毒法治疗本病理论的深入认识带来治疗用药上的区别。在寻常型银屑病血热型治疗观察中，目前较少对单纯使用清热凉血与清热凉血联合解毒类中药治巧进行对比的临床研究，本研究就清热凉血联合解毒法治疗寻常型银屑病（血热证）进行临床观察，验证解毒类中药在寻常型银屑病中使用的一。临床疗效，从而为进步探索解毒类中药治巧

6、银屑病提供临床支持导师刘巧教授是主任医师、博±生导师，享受国务院特殊津贴专家，海南省有突＂＂一出贡献优秀专家、海南省５１日人才工程第层次人选、第五批全国名老中医学术继承工作指导老师。导师是广东省中医院国医大师獨国维教授的弟子，他全面继承了，獨老作为岭南皮肤科流派的创始人獨老皮肤病的学术思想，强调毒邪在皮肤病诊治中的重要性，创立许多解毒为主的方剂治疗各种皮肤病，导师也大量使用送些方剂。导师在许多皮肤病中均强调解毒法的运用，包括银屑病，白薇风，皮肤血管炎，带状疮疹等等。作为师承的

7、重要部分，，对导师治疗皮肤病的学术思想进行总结并对导师治疗部分常见皮肤病的临床经验进行整理。导师专攻中医皮肤病，尤其擅长治疗损容，，。性皮肤病，包括寻常型瘦疮黄褐斑，糖皮质激素依赖性皮炎慢性湿疹等对于寻常型瘦疮，除了常规按照肺经树热，脾胃湿热，疲疯互结三型辨证论治外，导师还强调根据月经情况，瘦疮发病部位等进行论治，用药强调因地制宜。对于结节囊肿型瘦疮擅长使用仙方活命饮加减。对于黄褐斑的中医辨证治疗，根据患者局部皮损的分布，，部位及细微的颜色区别，再加上整体辨证分为Ｈ型分别为巧

8、郁血疯型，脾虚湿盛型及肾阴不足型，分别治Ｗ逍遥散，参冬白术散及六味地黄丸。但强调这Ｈ型不能囊一一，还有肾阳虚证等括黄褐斑所有的类型。需要进步验证些经方如桂枝巧《丸，当归巧药散等，需要观察疏风解表药物在表皮型黄褐斑及活血化疯药物在血管型黄褐斑中的疗效。对于糖皮质激素依赖性皮炎，导师擅长使用皮炎汤联合凉血五花汤，初期Ｉ强调气血两清，后期强调养阴生津。对于慢性湿疹的治疗，导师强调燥邪发病，包括血虚生燥和阴虚生燥证时一一个偏于血虚，需要临床反复细必