补肾活血方对膝关节假体周围骨吸收及ranklrankopg通路的干预研究

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1、？‘‘？－＼Ｉ？．’？％，二．‘？？＇；．？：．－ｔｒ？、－？■？．？．？．．．分类号Ｒ２７４．９学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２２４０３０８２＠广仲（中處為大摩ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文补肾活血方对膝关节假体周围骨吸收及ＲＡＮＫＬ／ＲＡＮＫ／ＯＰＧ通路的干预研究学位申请人刘欣指导教师姓名黄宏兴专业名称中医骨伤科学申请学位

2、类型专业学位论文提交日期２０１５年４月．．？？■ｉＶ；’‘ｒ广．■＊－？＞－－．＿？ｆ心．二‘广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名．

3、ｖ日期：ｋＴ年广月日；２：关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版。，允许被查阅和借阅本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索、。，可以采用影印缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者答名论文导日期：年／月；３日－？．摘要研究目的：近年来，随着我国人口寿命的大幅提高，我国社会亦逐步步入老龄

4、化社会，在此背景下，老年性疾病发病率逐步升高，体现在骨科方面即是退行性疾病及骨质疏松性疾病的发病率逐年升高，而膝ＯＡ（骨关节炎）则是目前退行性骨关节炎里面的最常见疾病，而随着我国医疗技术水平的日益提高及社会健康观念的日益提升，老年人追求良好生活质量的愿望较以前更加强烈，因此，愿意接受人工膝关节表面置换术人治疗膝ＯＡ的人数大幅增加，因此人工膝关节表面置换术已成为目前临床常见、重要及广一泛的治疗手段，尤其是终末期膝ＯＡ的常用手段之，而伴随着此术式的大量应用，膝关节假体的周围骨溶解导致松动的病

5、例数量大幅增加，二次手术不但增加了患者的经济负担及痛苦，同时亦带来了巨大的医疗风险。目前膝关节假体周围骨溶解的可能性较多，存在低毒性感染、应力机制及微粒机制等多种可能，而对应后两种机制，目前西医药防治骨溶解主要以抗骨质疏松治疗，调节骨代谢为主，依据骨质疏松研宄中骨代谢机制使用调节骨代谢药物并取得一定的效果，近二十年，中医中药的抗骨质疏松研究无论在基础研究和临床研宄上均做了大量工作，并取得了部分成果，但目前在中医药防治人工假体骨溶解方面尚存在大量空白，相关研究较欠缺，把中医中药在抗骨质疏松

6、方面所研宄的成果运用在膝关节置换术后的骨量丢失方面目前还是空白，故本人尝试通过研究补肾强筋胶囊干预人工膝关节表面假体周围骨吸收，并通过假体周围骨密度、ＯＰＧ、ＲＡＮＫＬ的变化及实验室动物研究等证明其是否具有作用并初步阐明其相关机制。研究方法：临床部分以膝骨关节炎并行膝关节表面置换术患者在研究对象，实验部分采用小ＰＭＭＡ鼠通过植入微粒进行造烦骨板骨吸收模型，通过检测补肾活血方治疗后各组血清ＯＰＧ、ＲＡＮＫＬ蛋白浓度及颇骨ＯＰＧ、ＲＡＮＫＬｍＲＮＡ表达，来揭示不同剂量的补肾活血方与ＯＰＧ

7、、ＲＡＮＫＬ变化的关系，并尝试解释补肾活血方与ＯＰＧ、ＲＡＮＫＬ的关系，是否具有相关性，具体相关性如何。一、临床观察研究选取我院２０１３年２月－２０１４年２月广东省第二中医院骨科病房的膝骨关节炎并行膝关节表面置换术后患者，证型符合者纳入，；西医的诊断严格按照标准执行所有受试对象均需签署知情同意书。试验组２７例，对照组２５例，采用随机双盲对照研宄，ＬＩＮＫＰＳ两组均行单膝人工关节表面置换术，均采用公司型假体行膝关节置换手术治疗，所有假体均用骨水泥固定，所有患者术后均采用相同的康复方法，并于

8、术后分期进行ＨＳＳ评分。对照组行人工膝关节置换术，术后口服韩尔奇ＤＯ．６／次，２次／日，连ｇＩ续服用２６周；试验组除执行手术治疗外，尚口服我院院内制剂补肾强筋胶囊，１粒／次，３次／天，连续服用２６周，股骨假体周围分为４个兴趣区，分别为Ｒ０Ｉ１４，腔骨假３个兴趣区ｏＩｌ－３Ｘ体周围分为，分别为Ｒ，应用双能线骨密度仪对各个区内的骨密度变