腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床对比

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1、腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床对比ClinicalComparisonofLaparoscopicSplenectomyandOpenSplenectomyintreatingpatientswithTraumaticSplenicRupture作者姓名：刘贵奇领域（方向）：外科学指导教师：王广义教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年05月29日前言1991年，Delaitre以及Maignien首次报道了腹腔镜脾切除术（laparoscopicsplenectomy,LS）。随后LS逐渐普及。很多临床研究表明LS较开腹脾切除术（o

2、pensplenectomy,OS）术后并发症少、围手术期的疼痛感轻微、术后切口更加美观、住院时间短等。目前LS被成功应用于治疗多种疾病，包括特发性血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、脾脓肿及脾囊肿等。虽然目前脾切除术用于治疗血液系统疾病时常规采取腹腔镜完成，但在脾破裂情况下往往通过传统开腹手术完成。原因主要为腹腔镜手术暴露出血点困难、止血困难。外科医师手术熟练度的逐渐提高，以及各种止血材料、先进设备的出现，使LS用于治疗外伤性脾破裂（traumaticsplenicrupture,TSR）成为可能。国内外对LS用于治疗TSR的病例报道较少。本文通过

3、对比我院因TSR施行的LS12例及OS15例患者的临床资料，为外科医师在制定TSR患者的治疗方案时提供一定参考。I中文摘要腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床对比目的：目前腹腔镜脾切除术应用广泛。该术式是治疗某些血液系统疾病的金标准。外伤性脾破裂的手术治疗往往采取开腹手术完成，但是随着外科医师手术经验的积累以及相关手术材料器械的改进，使腹腔镜脾切除术用于治疗外伤性脾破裂成为可能。目前国内外关于腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的报道不多。本文通过比较两种手术病例的各项临床资料，为外科医师在为外伤性脾破裂患者制定治疗方案时提供一定参考。方法：本文回

4、顾性分析2013年08月至2015年3月于我院行腹腔镜脾切除术12例及开腹脾切除术15例患者临床资料，所有患者均为外伤性脾破裂。就两组患者的一般临床资料、术中出血量、手术时间、术后禁食水时间、术后应用镇痛药物次数、术后住院时间、住院费用、术后并发症等进行比较。计量资料采用独立样本t检验；计数资料采用四格表资料的Fisher确切概率法检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。结果：腹腔镜脾切除术组与开腹脾切除术组患者的一般临床资料，包括年龄、性别、自受伤至入院时间，无差异（P>0.05）。LS组与OS组患者术中出血量、术后禁食水时间、术后应用镇痛药物次数、术

5、后住院时间、住院费用无差异（P>0.05）。LS组手术时间较OS组长（P<0.05），OS组术后并II发症发生率较LS高（P<0.05）。结论：腹腔镜脾切除术用于治疗外伤性脾破裂是安全可行的。相对于开腹脾切除术，该术式有以下优势：1、腹腔镜治疗时可以进一步判断损伤程度，对于脾脏损伤较轻、出血较少的患者可以采取止血术，尽可能的保留脾脏，减少了开腹手术带来的巨大痛苦；2、腹腔镜下视野被放大，可清晰的观察到出血点，并确切止血；3、腹腔镜手术可探查下腹部其他脏器有无受损伤，而开腹脾切除术很难探查下腹部其他脏器。4、术后并发症少，创伤小。关键词：腹腔镜脾切除术，开腹

6、脾切除术，外伤性脾破裂，术后并发症IIIAbstractClinicalComparisonofLaparoscopicSplenectomyandOpenSplenectomyintreatingpatientswithTraumaticSplenicRuptureObjective:Currentlylaparoscopicsplenectomyiswidelyusedinmanyconditions.Ithasbecomeagoldstandardprocedureintreatingsomehematologicalsystemdiseases.S

7、plenectomyfortraumaticsplenicruptureisalwaysfinishedthroughopensurgery.Asthesurgen’sexperienceaccumulatesandtherelatingsurgicalmaterialsandequipmentimprove,itispossibletorunlaparoscopicsplenectomytotreatpatientswithtraumaticsplenicrupture.Thereareonlyafewclinicalreportsinliteratur

8、eaboutlaparoscopicsplenectomyfort