磁共振弥散加权成像判断直肠癌侵袭性及预后的价值

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1、上海交通大学硕士学位论文磁共振弥散加权成像判断直肠癌侵袭性及预后的价值作者姓名：康英杰指导教师：张皓教授导师组成员：何光武教授陈勤副主任医师解学乾主治医师学科专业：影像医学与核医学答辩日期：2015年4月学号：11270091162015年4月磁共振弥散加权成像判断直肠癌侵袭性及预后的价值TheValueofDiffusion-weightedMRIinJudgingtheAggressivenessandPrognosisofRectalCancer作者姓名：康英杰指导教师：张皓教授学科专业：影像医学与核医学研究方向：消化道肿瘤申请学位：硕士学位关键词：直肠

2、癌，磁共振，弥散加权成像，ADC值，T、N分期，环周切缘上海交通大学医学院附属第一人民医院2015年4月上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年4月28日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有

3、关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年4月28日日期：2015年4月28日上海交通大学硕士学位论文ShanghaiJiaotongUniversity摘要背景与目的：直肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。磁共振弥散加权成像（DWI）对于发现及诊断直肠癌具有较大的优势。本研究探讨DWI

4、及其量化指标表观弥散系数（ADC值）与直肠癌分化程度及影响直肠癌预后各因素之间的关系，为临床治疗方法的选择提供影像学依据。材料与方法：2014年3月至2014年12月间，上海市第一人民医院经手术病理证实的直肠肿瘤共32例，均进行MRI常规序列、DWI序列及动态增强检查，b值=0,800s/mm2。其中恶性病变28例，良性病变4例。对肿瘤及直肠系膜筋膜内所有可见淋巴结的形态、大小进行描述，测量肿瘤及淋巴结的ADC值。结果：直肠良性肿瘤与恶性肿瘤的平均ADC值分别为1.378±0.098×10-3mm2/s和0.938±0.151×10-3mm2/s，P<0.01

5、。直肠腺癌高、中、低分化组平均ADC值分别为1.153±0.077×10-3mm2/s、0.966±0.09×10-3mm2/s、0.774±0.038×10-3mm2/s，P<0.01。DWI判断环周切缘CRM侵犯的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为76.9%、80%、78.5%、76.9%和80%。CRM（+）患者平均ADC值为0.876±0.112×10-3mm2/s，CRM（-）患者平均ADC值为0.992±0.163×10-3mm2/s，P=0.042。非转移性淋巴结平均短径（6.0±1.6mm，范围：3-8mm）小于转移性淋巴结平

6、均短径（6.2±2.9mm，范围4-17mm），P=0.711。AUC为0.535，敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为67.9%、78.5%、55.6%、18%和63%。非转移性与转移性淋巴结平均ADC值分别为1.04±1.86×10-3mm2/s和0.919±0.142×10-3mm2/s，P=0.014。AUC为0.705，敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.7%、66.7%、69%、42.3%和84%。结论：DWI与ADC值可以帮助直肠癌T、N分期判断，评估环周切缘浸润情况，对于预测患者预后有一定意义。关键词：直肠

7、癌，磁共振，弥散加权成像，ADC值，T、N分期，环周切缘上海交通大学硕士学位论文ShanghaiJiaotongUniversityABSTRACTBackgroundandAims:Rectalcancerisoneofthemostcommonmalignanttumor.DW-MRIplaysagreatroleinfindinganddiagnosingrectalcancer.ThisstudyexplorethevalueofDWIandADCintherelationshipbetweenthemalignantdegree,aggressive

8、nessandprognosisofr