核苷(酸)类似物对慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率的影响

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2、心．■－一－；Ｉ－＊．／一－■—＾＾大连医科大学中图分类号密级核苷(酸)类似物对慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率的影响Impactofnucleos(t)ideanaloguesontheestimatedglomerularfiltrationrateinpatientswithchronichepatitisB徐勇计：学位论文：47页表格：4个插图：7幅指导教师：冯继红教授申请学位级别：硕士学位学科（专业）：内科学培养单位:大连医科大学附属第二医院完成时间：二○一五年三月

3、答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允

4、许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日目录一、摘要…………………………………………………………………1（一）中文摘要…………………………………………………………1（二）英文摘要……………………………………........…...………….3二、正文……………………

5、……………………………………………5（一）前言………………………………………………………………5（二）资料和方法……………………………………………………….6（三）结果………………………………………………………………7（四）讨论……………………………………………….……………..15（五）结论………………………………………………………………23（六）参考文献…………………………………………………………24三、综述……………………………………………………………........30（一）综述正文……………………………

6、…………………………...40（二）参考文献…………………………………………………….…..39四、攻读学位期间发表论文情况………....................................…......46五、致谢………………………………………………………………47大连医科大学硕士学位论文核苷(酸)类似物对慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率的影响硕士生姓名:徐勇指导教师：冯继红教授专业名称：内科学摘要目的研究核苷(酸)类似物（NAs）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肾小球滤过率的影响。方法回顾性分析2010年

7、9月~2014年9月在大连医科大学附属第二医院感染科门诊及住院的184例应用NAs治疗的慢性乙型肝炎患者，所有患者随机分为阿德福韦酯组(ADV组，58例)、替比夫定组（LDT组，62例）和恩替卡韦组(ETV组，64例)三组，疗程均为104周。比较治疗前后各组肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐（Scr）的变化情况及生化学应答反应、病毒学应答反应、HBeAg血清学转换率情况。结果:1.ETV组在52周和104周时Scr、eGFR变化均不明显，与基线相比差异无统计学意义（P>0.05）；ADV组治疗后Scr逐步升高，在5

8、2周和104周分别较基线增加4umol/L(74vs70umol/LP=0.018)、9umol/L(79vs70umol/LP=0.008)，差异有统计学意义,而eGFR逐步降低，52周、104周分别较基线降低6.922mL/min/1.73m(102.7vs109.6mL/min/1.73mP=0.004)、16.9mL/min/1.7322m(92.7vs109.6