慢性乙型肝炎患者基线特征对核苷(酸)类似物疗效的预测作用

《慢性乙型肝炎患者基线特征对核苷(酸)类似物疗效的预测作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、目录IiiiiiiiiiiiilaJilallJlallllfMIIJIIIY2337403中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5研究论文慢性乙型肝炎患者基线特征对核苷(酸)类似物疗效的预测作用引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9第一部分核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换的预测因素分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l0日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’l资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·21小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25第二部分核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎急性加重的临床疗效

3、与安全性系统评价前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·29日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’Z9资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·32附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··35附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·37讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·42小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·43参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43结{沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46综述HBeAg血清学转换在慢性乙型肝炎患者治疗中的意义⋯⋯⋯⋯·47致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一57个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．58中文摘要慢性乙型肝炎患者基线特征对核苷(酸)类似物疗效的预测作用摘要第一部分核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换的预测因素分析目的：乙型肝炎病毒e抗原(hepatitisBvi

5、ruseantigen，HBeAg)Ifil清学转换(HBeAg消失和抗．HBe出现)是HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的重要疗效指标和满意终点。本研究旨在通过回顾性调查和研究，探讨在临床实际中皿eAg阳性慢性乙型肝炎患者长期应用核苷(酸)类似物(nucleos(t)ideanalogues，NAs)抗病毒治疗的HBeAg血清学转换率及其预测因素，以期为慢性乙型肝炎的优化治疗提供参考依据。方法：纳入2001年2月至2009年9月住院及门诊251例应用NAs抗病毒治疗达3年以上的慢性乙型肝炎患者。其中拉米夫定组71例，阿德福韦酯组53例，替比夫定组7例，恩替卡韦组29例，

6、拉米夫定、阿德福韦酯联合治疗组91例。检测患者基线及疗程中血清HBV标志物、HBVDNA载量、生化学指标、血清甲胎蛋白水平及腹部B超的变化，治疗前后行肝组织病理诊断。随访截点为HBeAg血清学转换。采用SPSS17．0软件进行数据处理。结果：1NAs治疗后I-meAg血清学应答：患者接受NAs治疗第1、2、3、5及8年的累积HBeAg消失率分别为39．O％、54．6％、63．7％、70．7％及74．4％；而第1、2、3、5及8年的累积I-meAg血清学转换率仅分别为14．3％、32．7％、43．O％、46．9％及50．5％。且在NAs疗程达到3～5年、5～8年及8年以上的患者中

7、，总体HBeAg消失率为65．4％、73．8％及75．6％；而总体HBeAg血清学转换率仅分别为50．5％、47．6％及48．8％。2NAs治疗的依从性：45例(17．9％)患者NAs治疗依从性较差，影响依从性最常见的原因为遗忘(60％)，其它原因依次为经济困难(16％)及药物不良反应(14％’)等。3NAs治疗后耶eAg消失的预测因素分析：经单因素及多因素Logistic回归分析发现，基线HBVDNA低载量(<10若copies／ml，OR---中文摘要3．062，P--0．013)、依从